诊法问诊中医学基础 课件.pptVIP

; 一、问诊的意义; 二、问诊的内容; 三、问现在症;(三) 但热不寒：里热证 病人只发热，不觉寒冷，或反恶热的，称之。;(四) 寒热往来：恶寒与发热交替发作（界限清楚） 发无定时：少阳证 发有定时：疟疾，寒战与高热交替发作 ;(四) 寒热往来 ：恶寒与发热交替发作（界限清楚），邪正交争 于半表半里。 发无定时：少阳证 发有定时：疟疾，寒战与高热交替发作，发有定时，每日 发作一次，或二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多 汗等症，常见于疟疾。 ;二、问汗;1、自汗：经常日间汗出不止，活动后更甚。常见于气虚、阳虚证。 2、盗汗：入睡后汗出，醒后则汗止，多见于阴虚内热证，或气阴两虚证。 3、绝汗：病情危重时，出现大汗不止，可致亡阴、亡阳，又称脱汗。 亡阴之汗：病情危重，面色潮红，高热烦渴，汗出如油，热而粘手，脉细数。 亡阳之汗：病情危重面色苍白，身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷，脉微欲绝。 4、战汗： 病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出——邪正相争，病变发展的转折点。 汗出热退，脉静身凉——邪去正复。 汗出身热不减，烦躁不安，脉来疾急——邪胜正衰之危候。 ;(二) 局部汗出 ;3、手足心汗：;三、问疼痛;(二) 问疼痛的部位 ;2、胸痛：;6、背痛：;(三) 问疼痛的性质 ;四、问饮食口味;（二） 食欲与食量 ;五、问二便;（一） 大便 ;2、泄泻 ;虚证——脾肾;里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称之。多因湿热内阻，肠道气滞 所致，为痢疾主症之一。 完谷不化：即大便中经常含有较多未消化的食物，多见于脾胃虚寒或肾虚命门火衰所致 的泄泻。 五更泄：黎明前腹痛作泄，泄后则安，形寒肢冷，腰膝酸软者称之。多由肾虚命门火衰， 阴寒湿浊内积所致。 滑泻失禁：指大便不能控制，滑出不禁，甚则便出而不自知，称大便失禁，又称滑泻。 多因脾肾虚衰，肛门失约所致。 肛门气坠：即肛门有下坠之感，甚则脱肛??常于劳累或排便后加重，多属脾虚中气下陷。 见于久泻或久痢不愈患者。 溏结不调：即大便时干时稀。多因肝郁脾虚，肝脾不调而致。若大便先干后稀，多属脾 胃虚弱。 ;(二) 小便 ;六、问睡眠;七、问耳目;（二） 问目 ;八.问经带; 1 、经期异常 月经先期：月经周期提前7天以上。 病证 - 气虚 热盛 阴虚 月经后期：月经周期错后7天以上。 病证 - 血虚 阳虚 气滞 寒凝 月经不定期 - 月经周期时而提前， 时而错后，无规律可循。 病证 - 肝郁气滞 脾肾不足 瘀血内阻 ;2、经量异常 （1）月经量多 -- 血热 气虚 瘀血 （2）月经量少 -- 血虚 寒凝 血瘀 痰湿;（3）崩漏： 概念 - 月经大下不止谓之崩。 月经淋漓不断谓之漏。 临床病证： 气虚 瘀血 热盛;（4）闭经 虚证 —— 血虚 气血两虚 实证 —— 气滞血瘀 寒凝痰浊; 3 、经色异常 淡红质稀 —— 血虚 深红质稠 —— 血热 色紫黑有块 ——寒凝、瘀血;4 、痛经 行经腹痛或通引腰骶，甚则剧痛难忍。 根据疼痛的时间 经前痛 —— 气滞 经中痛 —— 血瘀 经后痛 —— 血虚 根据疼痛伴有症状 小腹冷痛喜按 —— 阳虚 小腹冷痛喜温 —— 寒凝 -;（二）带下