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血必净的适应症;; 1991年芝加哥标准（ACCP/SCCM） 符合2个或2个以上条件： 1）T 38oC or 36 oC 2） HR 90 beats/min 3） RR20 breaths/min or PaCO232mmHg 4） WBC12000/?L or 4000/ ?L , or 10% immature forms ; 脓毒症（Sepsis） — 感染 + 全身炎症反应综合征 严重脓毒症(Severe Sepsis) — 脓毒症 + 急性器官功能不全 脓毒性休克（Septic shock） — 脓毒症 + 液体复苏难以纠正的低血压 ;Sepsis诊断标准 2001.12 美国·华盛顿;资料来源：姚咏明教授在2005急危重症论坛上的报告;Sepsis病机示意图;感染：G-细胞壁脂多糖成分（LPS） G+细胞壁成分：类似LPS的作用 非感染（创伤、烧伤、休克、大手术、胰腺炎等）： 应激状态下，胃肠粘膜屏障破坏，肠道菌群移位——肠源性内毒素;治疗脓毒症必须解决的四个因素;集束治疗;血必净的作用靶点;靶点一：内毒素 靶点二：炎性介质 靶点三：免疫功能 靶点四：凝血平衡 靶点五：保护组织器官;内毒素攻击7天内，血必净组死亡率明显低于模型组（P0.05）;min;HMGB1（高迁移率族蛋白） 早期炎症介质如肿瘤坏死因子（TNF-α ） 白细胞介素-1（IL-1）等 然而， 临床前研究显示TNF-α 、 IL-1的拮抗剂并不能改善脓毒症症状及病死率。提示——存在早期致炎因子以外的重要细胞因子参与了脓毒症致死效应。;HMGB1（高迁移率族蛋白） 1999，WANG等发现LPS刺激16小时，巨噬细胞释放一种核蛋白，即HMGB1。HMGB1抗体可明显降低LPS小鼠死亡率。 2000，姚咏明等成功重复WANG的实验，并把HMGB1的动力学时间提前到6小时。 更多的研究显示，HMGB1与早期炎症介质互为正反馈 ;靶点二：炎性介质;靶点二：炎性介质;靶点三：免疫功能; *研究结果显示：血必净对内皮细胞有一定的保护作用，可阻断MODS病情的发生发展，使MODS患者的病情严重程度即APACHEⅢ评分下降。;靶点四：凝血系统;靶点五：保护组织器官;靶点五：保护组织器官;靶点一：内毒素 靶点二：炎性介质 靶点三：免疫功能 靶点四：凝血平衡 靶点五：保护组织器官;商 品 名：血必净?注射液 主要成分：红花、赤芍、川???、丹参、当归 性 状：棕黄色至棕红色的澄明液体，味微苦。 药理作用：拮抗内毒素及炎性介质，改善免疫功 能，保护组织细胞 规 格：玻璃安瓿，每支10ml，每盒5支 贮 藏：避光、密闭保存,置于阴凉干燥处 有 效 期：18个月; 复方制剂多靶点治疗;血必净在临床疾病应用;呼吸 ;血必净; ;改善COPD患者缺氧状态;章萍,孙元莹,王今达.血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期34例疗效观察[J].中国危重病急救医学2006,18(11):664-665.;改善COPD患者心排血量;降低肺心病患者死亡率; ;治疗ALI/ARDS;治疗ALI/ARDS;治疗ALI/ARDS;治疗ALI/ARDS; WangChinta,XueLin.Bacteria,endotoxin.inflammatory mediator treate dsimultaneously is a new strategy for the treatment ofSevere sepsis.Chinese Critical Care Medicine, 1997,10(6):323-325.;对SIRS的疗效; MODS临床疗效; MODS患者预后;血必净注射液的安全性;一般药理及毒理学研究; 追求卓越品质;临床应用安全性;全身炎性反应综合征;小结;