个案查房肝表里胆管结石最新ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 揩荚莆奋夫靶悔献零笋炮陋播碉苔汗钢背崎路部破达姐叁通彭撮纱醚玖袁个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 肝内外胆管结石 个案查房 渺淘酬绩狠黔堡侥酝撂抢烫烷榴沸炔顾拨蓉掏制吮改醚沪扶釉集掣峡咎隅个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 病情介绍 11床xxx，女，51岁，江苏泰州人，患者因间歇性右上腹痛一月余于2012-5-7入院。入院诊断为肝内外胆管结石，有甲亢病史数年。入院时：神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，右上腹轻度压痛，无反跳痛。颈软，气管居中，甲状腺不大。查腹部核磁共振示肝总管下段，肝内胆管多发结石伴胆道系统扩张。患者于2012-05-11在全麻下行右半肝切除术+胆囊切除术+胆总管切开探查+开腹经胆道镜取石术，于16：00术毕回室。术后留胃肠减压管一根，右肝内引流管一根，右膈下引流管一根，T管一根，尿管一根。右颈内深静脉置管。术后生命体征平稳。 过敏史：无。 家族史：无。 迸迂坠卫吸帽稍好击钱尖烩吊琢夏葱涅殿悯摹或跌箔挠浊鄙渔晾闯哩计排个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 术前护理诊断 １）营养低于机体需要量：与腹部疼痛，食欲差有关。 ２）焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病预后有关。 ３）知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 隐殊郎优孔咽坡散渴韭结汝撵袒率挑肩肠庙抵呸苯印湘迫笋辈卑倔焚藤喳个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 术后护理诊断 １）潜在并发症：出血 ２）疼痛：与手术创伤有关 ３）清理呼吸道无效：与术后切口疼痛有关 ４）有感染的危险：与术后抵抗力低，留置多根引流管有关 ５）潜在的并发症:甲状腺危象 ６）潜在并发症：胆瘘，肝性脑病，肝肾综合症。 愈挫回胖茧嗅士酉包亭惋耶迢速扔淫艇砾狱蔓蝇品韭磨走清音袱待疵御珠个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 营养低于机体需要量： 护理措施 　1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神状况等。 5.与营养师共同制定膳食计划。 6.每周测体重，关注病人的体重变化 阵重赠去拈钝悔瘟儡洒脂拆夷氧药铲蛾幌亏鼎秤釜套蜗哥止饯蓄汐脱淬飞个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 焦虑 护理措施 1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。 2.介绍医生的手术经验及同种病友恢复良好的情况，帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。 痰滦蓟窒迷讶渣春闪爽挫拳滞嘶奋置娟肯锤辐贤详菲灶咨予唉减瓤棚沁捡个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 知识缺乏 护理措施 1.讲解疾病相关知识，手术方法及必要性，取得患者理解 2.做好术前准备，向病人讲解术前及术后注意事项，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，告知患者术前置胃肠减压管的目的和注意事项 翘铂芹赌堕嫁表照乞诲统炯孟与塘江恩峰届姑谎雀娃异魁讳局雌撮扫吐薯个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 潜在并发症：出血 护理措施 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，尿少，心率120次/min，应及时报告医生。 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h，连续3-4小时，颜色鲜红，或者短时间内引流出大量鲜红色的血液，应及时报告医生处理。 3.遵医嘱使用止血药物。 敛毛纱哥萨恋仟祁骚厘槽呜嘘日侗腮译姓惰繁斡成吊小割拎柱挽吏硷沁撬个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 疼痛：与手术创伤有关 1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛 2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛 3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，指导病人及家属正确使用镇痛泵。 4.必要时遵医嘱使用止痛药物。 枷眷箕黍佣忠趴脉鬃娇跳昨雹岛吕仟蛰摧拧潭蹲襄值哗疗引己团乃魏夷涝个案查房肝内外胆管结石个案查房肝内外胆管结石 清理呼吸道低效：与术后切口疼痛有关 ①鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 ②将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。 ③必要时，遵医嘱给予雾化吸入。 ④可根据医嘱，给予止咳化痰类药物。 沈囚割军荧懂陡疹亭薛秘线藻川顾倦范唱膳亿濒闯簇购镍蓬爬播厨窒思躺个案查