肾上腺疾病影像诊断总结ppt课件_1.pptVIP

肾上腺相似病例总结;病例1;平扫CT值约25-65HU 大小约52mmX45mmX26mm;冠状位;矢状位;动脉期;静脉期;延迟期;T1WI;T2WI;T2WI;T2-SPAIR;TIWI-SPAIR;DWI;增强;;1、病理：淋巴管瘤样囊肿、内皮囊肿、副中肾管囊肿，出血后形成的假性囊肿。 2、CT：肾上腺类圆形或椭圆形肿块，呈均一水样密度，边缘光滑、锐利，壁薄；少数囊肿可有弧线状钙化。增强：无强化。 3、MRI：肾上腺类圆形囊性病变。;鉴别诊断;病例2;平扫CT值约33HU 大小约74mmX56mm ;动脉期;静脉期;静脉期;静脉期;延迟期CT值约40HU;;起自肾上腺髓质的交感神经节细胞 约占周围神经系统肿瘤的2-3% 可发生于任何年龄，多见于青年和成年人(10-40岁)，女性多于男性 该肿瘤质软，包膜完整、光滑，由分化良好的神经节细胞、神经鞘细胞和神经纤维组成，发生于后纵隔约占39-43%，腹膜后占32-39%，颈部和中枢神经系统占8-9%。 ;20-60%可发生钙化，钙化的形态、大小与肿瘤的良恶性有一定相关性，粗大条形或不规则钙化提示肿瘤为恶性，点状、针尖状钙化则为良性肿瘤 肿瘤也可囊变、脂肪变，但很少发生出血或坏死 病理学分型（根据神经节细胞的多少及有无神经母细胞） A型，神经节细胞少，以增生的神经纤维成分为主--较常见 B型，神经纤维和神经节细胞成分比例相当 C型，除上述成分外，还可见有神经母细胞--较少见 ;一般无明显症状 肿瘤较大造成对邻近结构压迫时，可出现相应的临床症状 偶尔有腹痛、腹泻、多汗、高血压、女性男性化、肌无力等症状，与肿瘤中神经节细胞可分泌少量儿茶酚胺、血管活性肽、雄激素等有关 部分患者体检时可触及腹部包块 ;平扫— 肾上腺节细胞瘤多呈圆形或椭圆形，边界清楚，有完整包膜，质地柔软，密度均匀（低于肌肉）；肿瘤较大时可推移邻近器官和血管，呈“嵌入式生长”为其特征性表现 增强— 动脉期多无明显强化，静脉期和延迟期可有渐进性轻或中度不均匀强化 ; 节神经细胞瘤;;增强;平扫 右肾上腺海绵状淋巴管瘤伴钙化;;;肾上腺囊肿;;病例3;平扫CT值约10-50HU 大小约55mmX46mmX41mm;平扫;平扫;动脉期 CT值约65HU;静脉期 CT值约70HU;延迟期 CT值约60HU;;嗜铬细胞瘤;临床表现 1、???血压：肿瘤陈发性或持续性释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺能受体，典型病例表现为血压不稳定或阵发性发作，（可达200~300/130~180mmHg）。 2、低血压、休克：多因素导致，如肿瘤骤然出血坏死致急速停止释放儿茶酚胺，儿茶酚胺致心律失常短时间心脏搏出量骤减…… 3、心律失常;临床表现 4、基础代谢率增高：高水平肾上腺素作用于交感神经，致机体代谢率增高可致发热、消瘦。 5、消化系统改变：便秘、肠扩张…… 6、血液系统改变：血细胞重新分布，外周血中白细胞增多。 7、高脂血症：大剂量儿茶酚胺加速脂质分解代谢。 8、血检可见VMA等儿茶酚胺代谢物增多。;影像诊断;鉴别诊断;;神经鞘瘤;增强;增强;