胃穿孔急救护理ppt课件.pptxVIP

急性胃穿孔的护理 门诊 曾婷婷 概述 胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。 病因 胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。胃溃疡穿孔好发于胃小弯，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。  临床表现 1.腹痛：突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。  2.休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。  3.恶心、呕吐：有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。  临床表现 4.其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。 5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。 四检查 1. 腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。  2. X线检查，尤其是