胃肠间质瘤的晚期治疗ppt课件.pptVIP

晚期胃肠道间质瘤的处理; GIST治疗简史 晚期GIST治疗的临床研究 晚期GIST疾病进展的处理;GIST治疗简史;1998年首次报道kit基因突变导致GIST的发生;Prof. Heikki Joensuu;Zero Patient;NCCN推荐伊马替尼为不可切除，复发或转移GIST的标准一线治疗;转移复发/ 不可切除的GIST;晚期GIST治疗的临床研究;B2222研究设计;;首次报道药物浓度不足明显影响伊马替尼疗效;B2222研究意义;Meta-GIST 研究设计;转移性或不可切除GIST进展后加量至800mg，仍有1/3的患者受益;EORTC 62005 S0033 基因分析表明，Exon9突变患者从初始剂量800mg/d治疗获益;Meta-GIST研究意义;晚期GIST疾病进展的处理;400mg伊马替尼治疗失败后的处理;51岁男性，结肠原发GIST伴腹膜转移：（A）治疗前CT扫描，相对低密度的腹膜肿块（42Hu）（箭头所示）；（B）相应的FDG-PET，病灶的葡萄糖摄入明显增高（箭头所示）。（C）治疗2个月，肿块增大，但CT密度降至30Hu；（D）病灶没有明显葡萄糖摄入（箭头所示），与临床症状好转一致。;改良的加强CT评估标准：Choi标准;Choi 标准的优势;伊马替尼治疗中发生疾病进展;400mg伊马替尼治疗失败后的选择对既往文献的复习一：62005和0033