缺血再灌注损伤29028课件.pptVIP

;第一节 概述;休克的特征是什么？ 休克复苏后会出现什么并发症？;概念(Concept) ;How do we go from Life to Death?;Resuscitation is Life and Death;We pronounce people dead before most cells are dead;第二节 缺血-再灌注损伤发生的原因及条件;一、原因;休克、DIC、挤压伤综合征、心梗后再灌流，心肺脑复苏等。;(Duration of ischemia) ;损伤程度;时间;时间;（二）侧枝循环;（三）、需氧程度;（四）、再灌注时灌流液的条件;氧反常(oxygen paradox):用低 氧或无氧灌注液灌注心脏一段时 间后恢复正常氧供应，心肌的损 伤更趋严重的现象。; pH反常(pH paradox):再灌注时 迅速纠正缺血组织的酸中毒，损伤 反而进一步加重的现象。 ;第三节 发生机制（Mechanisms）;自由基(free radical)是指在外层电子轨道含有 一个或多个不配对电子的原子、原子团或分子。;氧化应激 Oxidative stress;2. 脂性自由基(lipid free radical): LOOL, LO· 3. 活性氧(reactive oxygen substances): 1O2, H2O2;;;; XD XO 正常 81％ 19％ 缺血1h 66 ％ 34 ％ 2h 54 ％ 46 ％ 3h 39 ％ 61 ％ ; ATP 次黄嘌呤;(2) 激活的白细胞产生自由基 PMN在呼吸爆发时大量摄取氧，在NADPH、NADH氧化酶作用下产生氧 自由基 ;(+);缺氧;缺血,缺氧;5、体内清除自由基的能力下降 （Reduced capability in the clearance of free radicals;清除自由基的酶; ;自由基如何引起组织损伤？;(1) 破坏膜的正常结构;(2) 间接抑制膜蛋白功能;(3) 促进自由基及其它生物活性物质生成;自由基对膜的损伤;蛋白质变性 蛋白质(酶)交联;二、细胞钙超载引起再灌注损伤 ;;缺血;2.生物膜损伤致细胞内钙超载;1.线粒体功能障碍;3.致心肌心律失常;三、血管内皮细胞和中性粒细胞间的相互作用(Interaction between endothelial cells and neutrophils) ;2.细胞黏附分子生成增多 (increased production of adhesion molecules) ;3. 粒细胞呼吸爆发（Respiratory burst of polymorphonuclear leukocyte） ;(二)内皮细胞和中性粒细胞相互作用 引起缺血－再灌注损伤的机制 (Mechanism of ischemia-reperfusion injury induced by interaction between endothelial cells and neutrophils);L-selectin;无复流现象(no-reflow phenomenon);第四节 缺血－再灌注损伤时 机体的功能及代谢变化;;1.再灌注性心律失常 (reperfusion arrhythmia) ; 在缺血心肌血流恢复后 一段时间内，心肌舒缩功能 仍不能恢复正常的状态;原理; 3.致死性再灌注心肌损伤 (Lethal reperfusion injury of myocardium);二、脑的缺血－再灌注损伤;三、其他器官、组织的缺血－再灌注损伤;2.小肠 ;三、多器官功能衰竭;第五节 防治缺血－再灌注 损伤的病理生理基础;(Shorten ischemia duration) ;Hypothermia protection in cardiomyocytes;Hypothermia protection in cardiomyocytes;Hypothermia protection in cardiomyocytes;Hypothermia protection in cardiomyocytes;Hypothermia protection in cardiomyocytes;Ready to