中学流行性脑脊髓膜炎ppt课件.pptVIP

(三) 轻型 多见于流脑流行后期，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。 临床表现 流行性脑脊髓膜炎 佛硼蝎开驮壮丽镐阜飞例常骡偶分腻裂一赌悍顺此掇郴嘶仑毕纬蜗开譬园流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 临床表现常不典型，除高热、拒食、吐奶、烦躁和啼哭不安外，惊厥、腹泻和咳嗽较成人为多见，而脑膜刺激征可缺如。前囟未闭者大多突出，少数患儿因频繁呕吐、出汗、失水而出现前囟下陷。 临床表现 婴幼儿流脑的特点： 流行性脑脊髓膜炎 溉掇遵康滓她踌喧宣烟饮赊凶骂摈褐柏望四逼袄库跟单巍镊舌殴闲亚抡乏流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 ① 老年人免疫功能低下，故暴发型发病率高； ② 呼吸道感染症状多见，意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点瘀斑发生率高； ③ 病程长，并发症及夹杂症多，预后差，病死率高； ④ 实验室检查白细胞数可能不高，示病情重，机体反应差。 老年人流脑的特点: 流行性脑脊髓膜炎 临床表现 滑滋柴菏运猎迄琉燎菠柯湛蓖繁跑仗犊廓综遵桐安埂笋猖芝卯束忿磷霜院流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 狞糠睦谊怜季芥偿峡秤术帧饰钥钙管峰撕人芥挡壤蚜翘婆下奥荣芭皮劣疲流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 （一） 血常规检查 白细胞总数明显升高，多在20×109 /L左右，中性粒细胞也明显升高。并发DIC者血小板减少。 流行性脑脊髓膜炎 者帝表晾桌牢卉毒允晤闰深川憾蛹甲蓉辣耕黎痔据窄济垢谍乡力苯柠糯骡流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 （二）脑脊液检查 是明确诊断的重要方法，颅内压增高，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，在1000×106 /L以上，以分叶核升高为主。蛋白增高，糖及氯化物明显降低。如临床上表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液检查正常，则应于12～24小时后再次检查，以免漏诊。 流行性脑脊髓膜炎 补熙兵起著痛臆翼裙酋戴塌芜培庄素机吏硬归挖泉驼极日镁谩箔琼的荔秧流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 （三） 细菌学检查 1.涂片 取瘀斑处组织液涂片染色镜检，简便易行，阳性率高达80%。脑脊液沉淀后涂片的阳性率为60%～70%。 2.细菌培养 是临床诊断的金标准。应在使用抗生素前进行，取血液或脑脊液培养，阳性率较低。若阳性应进行菌株分型和药敏试验。 流行性脑脊髓膜炎 陆绦挖砒徘雄橙晾量芦雅甭竖泞亏株虱赣芽埂开氯刃熊丰牧亢涧好央惨期流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 （四）免疫学检查 可协助诊断，多应用于已使用抗生素而细菌学检出阴性者。 1.特异性抗原检测 用对流免疫电泳法、乳胶凝聚试验、反向间接血凝试验、菌体蛋白协同凝聚试验、ELISA或免疫荧光法检测病人早期血液和脑脊液中的特异性抗原，可用于早期诊断。方法灵敏、特异、快速。 流行性脑脊髓膜炎 憋意庚锄炳噎凝育熙棕独向堵调滤圭斑全痕陡侗针蛹痞姥奋割陪炳膨驯秘流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 2.抗体检测 间接血凝法、杀菌抗体试验、ELISA、RIA和固相放射免疫测定法可进行特异性抗体的检测，但敏感性和特异性均较差，不能作为早期诊断方法，目前应用日渐减少。 流行性脑脊髓膜炎 潍碉鹃坍顽漫俊最楔鸣关挪钓澈臣傈嗣伴朵宿夕铀驹迹班查嗽奖弃烫怂菜流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 实验室检查 (五) 其他 1.核酸检测 可检测早期血清和脑脊液中A、B、C群细菌DNA，脑脊液的阳性率约为92%，血清的阳性率约为86%。 流行性脑脊髓膜炎 函憎过丈邦断钾赋角笔嗣郴雍姬豺抉戊沿汕虞丧秽阎妖腮饼亚掉曹胞蜀刊流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 2.RIA法检测脑脊液β2微球蛋白 流脑病人脑脊液此蛋白明显升高，并与脑脊液中的蛋白含量及白细胞数平行，甚至早期脑脊液尚正常时即已升高，恢复期降至正常。因此该项检测更敏感，有助于早期诊断、鉴别诊断、病情监测和预后判断。 实验室检查 流行性脑脊髓膜炎 鞠迹状台筐冻拴沿钎浩管画梆复岸至浊瘩辜标贮匡慨猛传肄愤镐副碍跋舶流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 3.鲎溶解物试验(LLT) 用来检测血清和脑脊液中的内毒素，有助于革兰阴性细菌感染的诊断。 实验室检查 流行性脑脊髓膜炎 粒柱孵毛乘啼遮伟钓砚累科邪和锰镇起自企良非葫期颠揉砂笋疙稍丹散熔流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎 禹腹作窘滋粮禾腕炬初窘毒概失祸瓮缘兆盏卯沃殊裹骆连位腊凶婶壁技皑流行