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myszjpwd-myxr-xm;下 肢 骨 折;主要内容;下肢骨折治疗的特点;第一节 ? 股骨颈骨折;股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年,尤以老年女性较多(骨质疏松); 约为125°~130°。 颈干角大于正常为髋外翻,小于正常为髋内翻。 ;前倾角;①园韧带支 ②骨干滋养动脉升支 ③关节囊支:来自旋股内、外侧动脉的分支,是主要血液供给来源。;Anatomy;按骨折部位;Pauwels分类法 ;按X线表现;Garden分类法;临床表现及诊断; 3.肿胀:老年人常不明显 4.功能障碍:部分病人仍能走路或骑车 5.患肢短缩;患肢短缩;影像学检查;老年女性,左髋疼痛,无近期外伤史 X片:股骨颈的下方有很细小的硬化区 MR:股骨颈线性信号减弱 诊断:股骨颈不全骨折 ;讨 论;治疗;无明显移位的外展 “嵌插”型骨折;内固定;1 屈髋及至90°,沿股骨干纵轴向上牵引;2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展,将下肢伸直; 4 骨折复位后,下肢不外旋 ;内固定;内固定;人工关节置换术;;儿童和青壮年股骨颈骨折;不愈合或陈旧性骨折;股骨颈骨折的愈合;股骨颈骨折不愈合临床表现;股骨头缺血性坏死;;第二节 ? 股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;病因与分类;Type I: Undisplaced 2-fragment fracture Type II: Displaced 2-fragment fracture Type III: 3-fragment fracture without posterolateral support Type IV: 3-fragment fracture without medial support Type V: 4-fragment fracture without posterolateral and medial support (combination of Type III and Type IV) R: Reversed obliquity fracture ;临床表现及诊断;治疗;内固定;;Ender钉;第三节 ? 股骨干骨折;股骨 --人体最长、最粗的管状骨;病因与分类;骨折移位机理;骨折移位机理;临床表现与诊断;治疗;悬吊牵引法;动滑车皮肤牵引(罗索氏Russell牵引法);平衡牵引法;手术适应征;内固定方式;髓内针固定;术前;加压钢板;加压钢板;外固定架;特殊骨折的处理;第四节　髌骨骨折;髌骨 最大的籽骨;致伤原因及骨折类型;髌骨骨折分类;临床表现及诊断;治疗目的;无移位:石膏固定膝关节伸直位;中段横断骨折,可选用两枚克氏针与张力带钢丝固定,固定作用强,术后不用外固定,可以早期进行功能活动。 ;可记忆钛镍合金髌骨爪内固定 完全粉碎并移位:做髌骨切除术 髌骨陈旧骨有创伤性膝关节炎者,可酌情进行理疗及髌骨切除术;第五节　胫腓骨骨干骨折;胫、腓骨骨折特点;致伤原因及骨折类型;临床表现与诊断;治疗;骨外穿针固定法;;;切开复位内固定;第六节　踝部骨折;踝部损伤的特点;骨折类型及移位机理;踝部外翻骨折;踝部内翻骨折;临床表现与诊断;治疗;非手术治疗;三踝骨折的复位;切开复位内固定;切开复位内固定;内踝骨折;;第七节　足部骨折;足部解剖;距骨骨折;距骨颈部及体部骨折;距骨后突骨折;临床表现与诊断;治疗;(三)闭合复位失败的病例;跟骨骨折; 跟骨骨折后;骨折类型及移位;骨折不影响关节面;骨折影响关节面;临床表现与诊断;治疗;跖骨骨折;;第2、3、4跖骨颈骨折:有移位,应手法复位,短腿石膏固定。复位不成功,手术复位内固定 ?行军骨折或疲劳骨折: 常发生在第2、3跖骨干或颈,也可发生在胫骨 ;;治疗;趾骨骨折;治疗;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观