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下胫腓联合损伤ppt课件_5
;下胫腓联合损伤学习心得;下胫腓联合损伤较为常见;那么问题来了;解 剖;下胫腓联合的作用？;如何判断下胫腓联合有无损伤？;正常踝关节X片;下胫腓联合损伤踝关节X片;正常踝关节三维CT;下胫腓联合损伤踝关节CT;下胫腓联合损伤踝关节CT;下胫腓联合损伤需不需要固定？ （手术指针）;下胫腓联合损伤如何固定？;下胫腓联合损伤如何固定？;下胫腓联合损伤如何固定？;下胫腓联合损伤如何固定？;那么问题又来了;螺钉置入的位置：
螺钉置入的
角度：
;?螺钉的使用数量：研究人员发现用1枚螺钉和2枚螺钉在固定效果上没有明显的统计学差异。
螺钉固定的皮质骨层数：4层皮质固定强度较大，但对腓骨的活动限制明显，且容易断钉；3层皮质固定不影响腓骨活动，但固定强度不及4层皮质。
螺钉的螺纹、直径：半螺纹加压复位效果好，但易引起下胫腓狭窄，故目前推荐全螺纹皮质骨螺钉；螺纹直径大多选择直径3.5mm或4.5mm螺钉，而研究表明二者在固定效果上没有明显差异。;螺钉置入时踝关节的位置：由于距骨上关节面前宽后窄，为不影响踝关节背屈活动固定时踝关节应适当背屈，但又不易过度而导致踝穴过宽，AO推荐置于背屈5°位。
螺钉拆不拆除、何时拆除：目前多主张在负重前拆除，取出一般在术后8-12周，过早或过晚拆除对韧带愈合或关节功能回复不利。
经过长期的临床随访：我科拆除时间在8周左右。
;病例 1 陈*兰 X 片;C T;术 后;病例 2 庞*佳 X片;CT;术后;病例３舒 *杨 X片、CT;术后;病例4 宋*田 X片;CT;术后;病例5 王*伦 X 片;CT;术后;病例6 杨*翠 X片;CT;术后;病例7 沈*刚 CT;术后;遗憾！;
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