关节活动范围评定（上肢下肢与脊柱） 南京体育学院ppt课件_1.pptVIP

* 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 关节活动范围评定 胡智宏 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院康复医学科 关节活动范围 关节活动范围又称关节活动度（ range of motion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。 检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。 影响关节活动度的因素 关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷 关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见。 关节活动度异常常见原因： 关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。 关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。 测量工具 1 普通测角计 也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。 两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。 测量工具 2 方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。 优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。 测量方法及主要关节的正常活动度 上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量 上肢主要关节活动度的测量 肩胛带 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 肩胛 屈 坐位 头顶 通过肩峰在额状面的投影线 头顶与肩峰的连线 0~20度 伸 同上 同上 同上 同上 同上 上举 坐位/仰卧 胸骨上缘 两肩峰的连线 肩峰与胸骨上缘的连线 同上 下降 同上 同上 同上 同上 0~10度 肩关节活动度的测量 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 肩 屈伸 坐/立位 肩峰 通过肩峰的垂直线 与肱骨长轴一致 屈0~180度 伸0~50度 内收外展 同上 同上 同上 同上 内收0~75度 外展0~180度 水平屈伸 坐位 同上 通过肩峰的额状面投影线 与外展90度后在水平面内移动的肱骨长轴一致 水平屈曲0~135度 水平伸展0~30度 内外旋 仰卧位 尺骨鹰嘴 与地面垂直 与尺骨长轴平行 各0~90度 肘关节活动度的测量 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 肘 屈 坐/立/仰卧位 臂取解剖位 肱骨外上髁 与肱骨长轴一致 与桡骨长轴一致 0~150度 伸 同上 同上 同上 同上 0度 过伸展 同上 同上 同上 同上 0~10度 前臂活动度测量 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 前臂 旋前旋后 坐位，上臂置于体侧，屈肘90度 中指尖 与地面垂直 与包括伸展的拇指的手掌面一致 各0~90度 腕关节活动度测量 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 腕 掌屈背屈 坐/站位，屈肘90度，前臂置中立位 腕关节 与桡骨长轴一致 与第二掌骨长轴一致 掌屈0~90度 背屈0~70度 桡尺偏 坐/立位，屈肘90度，前臂旋前，腕中立位 同上 于前臂纵轴一致 与第三掌骨纵轴一致 桡偏0~25度 尺偏0~55度 下肢主要关节活动度的测量 髋关节 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 髋 屈 仰/侧卧，对侧下肢伸直 股骨大转子 与身体纵轴平行 与股骨纵轴平行 0~125度 伸 侧/ 俯卧，被侧下肢在上 同上 同上 同上 0~30度 内收 外展 仰卧 髂前上棘 左右髂前上棘连线的垂线 髂前上棘至髌骨中心的连线 各0~45度 内旋外旋 仰/俯卧，两小腿于床缘外下垂 髌骨下端 与地面垂直 与胫骨纵轴平行 各0~45度 × 下肢主要关节活动度的测量 髋关节 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂