关节活动范围评定（上肢下肢与脊柱）ppt课件.pptVIP

踝关节活动度测量 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 踝 背屈跖屈 仰卧，踝处中立位 腓骨纵轴线与足外缘交界处 与腓骨纵轴平行 与第五跖骨纵轴平行 背屈：0~20度 跖屈：0~50度 内翻外翻 俯卧，足位于床外缘 踝后方两踝中点 小腿后纵轴 轴心与足跟中点连线 内翻0~35度外翻0~25度 脊柱关节活动度 颈部 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 颈部 前屈 坐或立位，在侧方测量 肩峰 平行前额面中心线 头顶与耳孔连线 0~60度 后伸 同上 同上 同上 同上 0~50度 左旋右旋 坐或仰卧，与头顶测量 头顶后方 头顶中心矢状面 鼻梁与枕骨结节连线 各0~70度 左右侧屈 坐或立位，于后方测量 颈椎7棘突 颈椎7与腰椎5棘突连线 头顶中心与颈椎7棘突连线 各0~50度 脊柱关节活动度 颈部 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 颈部 前屈 坐或立位，在侧方测量 肩峰 平行前额面中心线 头顶与耳孔连线 0~60度 后伸 同上 同上 同上 同上 0~50度 左旋右旋 坐或仰卧，与头顶测量 头顶后方 头顶中心矢状面 鼻梁与枕骨结节连线 各0~70度 左右侧屈 坐或立位，于后方测量 颈椎7棘突 颈椎7与腰椎5棘突连线 头顶中心与颈椎7棘突连线 各0~50度 脊柱关节活动度 颈部 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 颈部 前屈 坐或立位，在侧方测量 肩峰 平行前额面中心线 头顶与耳孔连线 0~60度 后伸 同上 同上 同上 同上 0~50度 左旋右旋 坐或仰卧，与头顶测量 头顶后方 头顶中心矢状面 鼻梁与枕骨结节连线 各0~70度 左右侧屈 坐或立位，于后方测量 颈椎7棘突 颈椎7与腰椎5棘突连线 头顶中心与颈椎7棘突连线 各0~50度 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 关节活动范围评定 万里wanli7779@163.com 关节活动范围 又称为关节活动度（ range of motion, ROM）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM），前者由肌肉主动收缩产生，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。 检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。 影响关节活动度的因素 关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性 年龄、性别及训练水平 生理状态，如麻醉、昏迷 关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见。 关节活动度异常的常见原因： 关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。 关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。 测量工具 1 普通测角计：也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。 两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。 测量工具 2 方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。 优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。 测量体位 测量ROM采用中立位（解剖学立位）为0点； 测量旋转度选择正常旋转范围的中点为0点。 测量步骤 向患者解释ROM测量的目的和方法； 暴露被检查部位，确定测量体位； 固定关节的近端部分，要求被检者进行各种主动运动； 测量AROM时需注意：疼痛、运动模式、联合运动或代偿运动； 测量PROM时需判断ROM受限的原因、运动质量等。 测量方法及主要关节的正常活动度 上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量 上肢主要关节活动度的测量 肩胛带 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 肩胛 屈 坐位 头顶 通过肩峰在额状面的投影线 头顶与肩峰的连线 0~