老年冠心病患者的降压治疗华琦课件.pptVIP

老年冠心病患者的降压治疗;;;NHANES III： 不同年龄段未治疗的高血压人群高血压类型分布;不同部位的血压水平有所不同中心动脉压与心血管事件更相关;强调高血压患者的心血管风险分层;血压与冠心病的发病率和病死率;事件发生率降低(%);降低心脑血管事件是降压治疗的根本目的;2007 ESC高血压降压目标;2007年5月 AHA 发表：“缺血性心脏病的降压治疗建议”;2007AHA高血压合并冠心病患者降压治疗建议;老年高血压现况;临床特征;ISH降压治疗的获益 (Syst-Eur);SHEP;Syst-China;JAMA 1998;279:839-846;老年高血压的药物治疗;ISH降压治疗的目标值;老年ISH降压治疗注意事项;血压与生存率(Mattila et al, BMJ 1988:296; 887);高龄高血压患者能否从降压治疗中获益？ INDANA荟萃分析（ ≥80 Years, n= 1670）;指南观点;HYVET研究：高龄老年高血压治疗的里程碑 ; 3845人 进入随机分组; Western Europe (86人) Eastern Europe (2144人), China (1526人), Australasia (19人), Tunisia (70人) ;血压变化;各种卒中事件 (降低30%);全因死亡 (降低21%);致死性卒中 (降低39%);心衰 (降低64%);注意事项;研究意义;The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7);降压治疗;不同血压测定方法高血压定义的阈值 ;诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压;诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压;动态血压监测;家庭血压监测;家庭血压监测;家庭血压监测;家庭血压监测;家庭血压监测;诊室血压与动态血压及家庭自测血压  之比较;诊室血压与动态血压及家庭自测血压  之比较;诊室血压与动态血压及家庭自测血压  之比较;动态血压监测;血压负荷 ;降压谷峰比值;谷峰比值计算方法;谷峰比值计算方法;T/P比率计算方法;平滑指数;Parat et al, J Hypertension 1998;ELSA试验：降压药物平滑指数(SI)越高 降低IMT越有效;血压晨峰现象(morning-surge);Ohasama研究结论; 高血压合并冠心病的患者发生再次梗死或猝死的机会要高于不合并高血压的冠心病患者。它们均与高血压有直接关系。因此合并冠心病的高血压患者更应积极进行降压治疗。 ;控制高血压对于防治肾脏病变???持续进展都起到十分关键的作用。 伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者（24小时蛋白尿1克），控制血压宜更严格。 建议血压应控制到125/75mmHg，但应避免使血压过急的下降，同时注意观察在血压下降时肾功能的变化;原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化；以及由于高血压引起的心、脑、肾等主要靶器官的严重并发症。 若舒张压高于130mmHg和/或收缩压高于220mmHg，无论有无症状都应视为高血压危象。 均应立即给予降压治疗。;高血压危象的处理;急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者的降压治疗;急性心肌梗死和不稳定心绞痛患者的降压治疗;老年冠心病患者的降压治疗：从单一关注诊室血压数值的变化到全面关注降压质量;谢谢大家