出凝血性疾病进修生讲课ppt课件.pptVIP

出血性疾病 Hemorrhagic disease; 因止血功能缺陷而引起的以自发出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病，称之为出血性疾病(Hemorrhagic disease);正常止血和凝血机制;（一）血管因素;回肠远端肠系膜上动脉回肠支远端末稍出血;（二）血小板因素; ;（三）凝血因素;血管内皮损伤;纤维蛋白原;（四） 抗凝系统的组成及作用;(五）纤溶系统的组成;a2 -纤溶酶抑制剂（a2-PI);PLT数量和功能正常; 因止血功能缺陷而引起的以自发出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病，称之为出血性疾病(Hemorrhagic disease);出血性疾病可分为哪几类？; 一患者晨起刷牙时牙龈出血，来内科普通门诊，如果你接诊，怎么办？; 一患者晨起刷牙时牙龈出血，来内科普通门诊，如果你接诊，怎么办？; 一患者晨起刷牙时牙龈出血，来内科普通门诊，如果你接诊，怎么办？; 晚上值班时，一肝硬化患者出现柏油样黑便: 1.你应该考虑那些因素导致了出血？ 2.思考这些因素对你治疗有帮助吗？;1.血管壁异常;出血性及凝血性疾病的几个重要的实验室检查指标;;;;;;;;APTT↑ PT ↑ TT ↓ Fbg ↓;APTT↑ PT ↑ TT ↑ Fbg ↓; 急诊值班时，一中年患者有咯血、胸闷、右侧胸痛症状就诊，哪种疾病要首先排除？怎么排除？;;凝血反应的所有步骤均需在磷脂表面进行，血小板是凝血反应得以顺利进行的重要场所;血小板计数参考值 （100～300）×109／L;郁女，30岁。2月前因妇科病查血发现血小板计数仅2 ×109/L，多次复查血小板计数为0-10×109/L，但无任何出血表现，用大剂量激素冲击治疗与丙种球蛋白治疗无效。骨髓检查正常。PAIg正常，MAIPA示抗GPⅡb 弱阳性，抗GPⅠb 与Ⅲa 阴性。患者血小板计数在EDTA抗凝液中为0，在枸椽酸中为124×109/L。;血小板相关检测要注意两方面的问题？ 要关注低的程度！ 10 输注 10～30 观察找原因、限制活动、酌情输注 30～50 观察找原因、适当限制 50 避免剧烈活动、（中大型手术） 80 2. 除了数量的异常，血小板质量的受损 也是出血的重要原因！（尿毒症）;如何对出血性疾病进行诊断？;病史体检对出血性疾病的诊断意义;病史体检对出血性疾病的诊???意义;血小板疾病（ITP）;血管异常;PLT;PLT异常;纤溶异常; 特殊试验 ;出血性疾病诊断步骤;如何防治出血性疾病？;病因防治(主要适用于获得性疾病);如何防治出血性疾病？;止血治疗措施（一）;止血治疗措施（二）;血小板输注标准;Thank You!