心电图速程教育课件.ppt

心电图速成教育;;一、如何阅读心电图;（一）确定心律;（二）心 率;（三）P-R 间期;（四）Q-T 间期;（五）电轴（QRS波群平均电轴）;（五）电轴（QRS波群平均电轴）;（五）电轴（QRS波群平均电轴）;（六）P 波;（七）QRS 波群;2、Q 波:;3、QRS 电压;4、临床意义;（八）S—T 段 ;2、临床意义;（九）T 波; 3、aVL、aVF如果QRS主波向上，并且R波电压高于0.5mv,则其T波一般是直立的，相反R波电压小于0.5mv,其T波可以是平坦或倒置的，其T波深度＜0.25mv. 4、V1、V2、V3的T波可以直立也可以倒置，倒置的深度一般＜0.25mv，最多不能超过0.4mv，如果V3的T波倒置，V1、V2的T波必须倒置，如果不倒为T波异常。;5、临床意义 ;（十）U 波;（二）异常心电图;;（2）心室肥大 左心室肥大： 1）QRS波群电压增高： RV5≥2.5mv, RV5+SV1≥4.0mv（男） ≥3.5mv（女） 2）QRS波群时间延长0.10—0.11S;3）QRS波群电轴左偏 4）ST-T改变： V5V6导联ST段下移，T波倒置 V1V2导联ST段抬高，T波直立;左 室 肥 大;右心室肥大： 1）QRS波群电压增高： RV1≥1.0mv, RV1+SV5≥1.2mv RaVR≥0.5mv 2）QRS电轴右偏 3）ST-T改变： V1V2导联ST段下移，T波倒置 V5V6导联ST段抬高，T波直立;右 室 肥 大;2、急性心肌梗死;急性心肌梗死;（1）窦性心动过速 ①窦性P波：PII正向，PaVR负向 ②P-R间期：0.12—0.20S ③P波频率＞100次/分;（2）窦性心动过缓 ①窦性P波：PII正向，PaVR负向 ②P-R间期：0.12—0.20S ③P波频率＜60次/分; （3）房性早搏 ①提前出现的P／波，形态与窦性P波不同 ② 房早的P／-R间期正常 ③提前出现的QRS波群正常 ④代偿间期多不完全;房 早;（4）交界性早搏 ①提前出现的QRS波群正常 ②提前出现的逆型P／可出现在QRS波群 之前（P／-R间期＜0.12S），也可位于 QRS波群之后，也可埋没于QRS波群之 中而不得见 ③代偿间期完全;;（5）室性早搏 ①提前出现的QRS波群畸形增宽，QRS 波群的时间＞0.12S ②其前无相关P波 ③其代偿间期完全;室 早;（6）房性阵发性心动过速 ①异位P／波连续出现，频率160-220次/分 ② QRS波群正常 ③ P／-R间期＞0.12S;房 速;（7）交界性阵发性心动过速 ①QRS波群连续出现，频率160-220次/分 ② QRS波群正常 ③ 逆行型P／可出现在QRS波群之前（P／-R 间期＜0.12S），也可出现在QRS波群之 后，也可出现在QRS波群之中而看不见。;交界性阵发性心动过速;（8）室性心动过速（阵发性） ①连续出现畸形增宽的QRS波群，QRS波 群的时间＞0.12S ②QRS波群的频率150-200/分 ③QRS波群其前无相关P波 ④常伴有房室分离，室性融合波等;阵发性室速;（9）心房颤动 ①P波消失，代之的形态不同、大小不一、 间隔不均的颤动波，即“f”波，其频率 400—600次/分 ②QRS大致正常 ③R-R间期绝对不规则;房 颤;（10）心室颤动 ①QRS波群基本图形消失，代之大小、 形态、间距不一致的基线颤动波 ②其颤动波的频率:250-500次/分;室 颤;（11）预激综合征 ① P-R间期缩短＜0.12S ② QRS时间延长＞0.1.S ③ 有△波;预激综合征;（12）I度房室传导阻滞 ①每个P波之后都跟随出现一个QRS波群 ②P-R间期固定，在正常范围心率时，P-R 间期＞0.20S，小儿＞0.18S;I 度房室传导阻滞;（13）II度I型（文氏型）房室传导阻滞 ①P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一 次QR