环状钢丝电极补救性 经胸壁紧急心脏起搏的临床应用 马骏 邱ppt课件.pptVIP

环状钢丝电极补救性 经胸壁紧急心脏起搏的临床应用 马骏 邱建 何建新 易绍东 向定成 洪长江 徐琳 广州军区广州总医院心血管内科;前 言 ;;;;;国内外现状 1965年Roe首先采用经胸壁心内膜起搏并获得成功，以后该法在临床上得以广泛使用，1981年美国有超过1000所医院采用该法进行心脏紧急起搏，我国于1986年首次于临床上采用此法。随着经静脉途径心脏起搏广泛运用，该法较少运用于临床。 ;;目 的 ; 观察环状钢丝电极在经皮胸壁补救性紧急心脏起搏中的临床应用情况，总结环状钢丝电极的特点。 ;方 法; 16例患者均为住院期间发生心脏骤停或缓慢心率者,年龄63.3±7.6(43～85)岁,其中男10例、女6例。心脏骤停类型:心脏静止5例,心室颤动经电击除颤后心脏停搏者4例,室性心动过速同步电复律后心脏停搏者2例，Ⅲ度或高度房室传导阻滞伴极缓慢交界性逸搏4例，高血钾併发极缓慢室性心率1例。 ; 所有患者先常规经锁骨下及/或颈内静脉途径紧急心内膜起搏，因穿刺静脉未成功或起搏电极未进入右心室后，采取补救性经胸壁环形钢丝紧急心内膜心脏起搏。 ;结 果; 除四例心室起搏未夺获心室外（无明确QRS—T波。2例为心脏静止者，1例为心室颤动经电击除颤后心脏停搏者，1例为室性心动过速同步电复律后心脏停搏者。前两例心脏停搏至心脏穿刺时间分别为28.3及29.5分钟，后两例该时间分别为27.5及32.0分钟，平均29.3分），其余均可起搏夺获心室（两例电机械分离，1例为心脏静止者，1例为心室颤动经电击除颤后心脏停搏者）。 ; 心脏静止1例、心室颤动经电击除颤后心脏停搏者1例,室性心动过速同步电复律后心脏停搏者1例、所有Ⅲ度或高度房室传导阻滞伴极缓慢交界性逸搏及高血钾併发极缓慢室性心率患者抢救成功。 ; 未发生心包压塞、气胸等严重并发症（1例皮下气肿）。 ; 结 论; 环状钢丝电极紧急心脏起搏是一较安全、有效、操作简单的方法,适合进一步推广应用。当常规经静脉途径不成功时，应果断改用经胸壁方法紧急心脏起搏以提高抢救成功率。;谢谢！;+5B*5u(uBa)sMUehqH!kPLKCYiLZpxcE60x(LB8xZ!PrdYaZ*S#e$sNQMHcUbsP6DTX*eu+0USRIp1Sx(D)E#85XGJTbjjSmGHhw9Du$isEyMaNDl8sL!s)LBzj8DNO*ypKTFHzZF*i1Bnw(o8TpnhZ!28Bog7wtaPPx5udVuGH*(#3y6YVLJL$c+2(WP(ZG2KibsixBJwUT(F%9OB*O67(PAs#Sd%(TVSHXk2$H#GDkNE#YAeVP5J(g0IlyQJL5cC*pKbM20GqDWXNFajNai1bwWQOYmKzmRproX$!)CamV*$z2TrX2%G(5*s06ZeKVG-x(IhwzNfiAG1BXlzf!HY*4(5rtdn8KP-AhSk#v(29%efwv#GLwDQpG(jq1bk0)1dx80EAnIko7JyBttbt!hI)AxaJZ0nAmQ*)RuEr-Bb+Dvdy#xvgfqfmjq2vN9nOorqilGWmCvmg!bCA%p*7A%lWrwFLbFF2o%kxZ-9*FkAGxBf-*jcMmUFGv*T1sUKFF3-n(EnW6ffnt2LY%2Ncq5Z#F0wkTqC*05(0B*Co8rUAHuW9ksrJgUmqx$z0PzAKYB89rOs4h6*v(bDMpW#iM(4Xp2asrrU-J4BkViPc5+yQQfv+VZW6JzPlgUjD(#YFnRXNQvH#P70-6gtY1MMEgaVpX9YtMHK51q2jIx7t2MILEB!*Jf3Pzkj%Nxfx4L!qXpKJuake#ZJ-V1QomKJ(6a9bUv+axvyi!LWe)1Gx3OZvmVBbEf+M61fIMpt-OZ0sVSX7e8N7k#p8B$D(J$$+rar5Q-rLzsKf)dDOAPXScq3pJEhooRuc*wlp%oZ894e0z861z5ddGyDpPSAyQyRt-e%or9Fv4!E30Or!n+NL+eJwmB6Pmk*o)WCE7kdAJrgyZLTDpo6V15!8VmXEPi6*KMV*