医学影像脊柱外伤影像学表现ppt课件.ppt

脊柱外伤影像学表现;脊柱大体解剖;全脊柱MR表现; 脊柱损伤常见，约占全身骨关节创伤的 5%~6%，损伤后易引起神经功能障碍，甚 至截瘫、死亡。;脊柱骨折：次要损伤及重要损伤 次要损伤：单纯的横突、棘突、关节突等附件骨折。 重要损伤：1、单纯压缩性骨折； 2、爆裂骨折； 3、安全带骨折； 4、骨折-脱位。;脊柱三柱学理论;前柱;椎管狭窄分度（四度）;椎管狭窄分度;0;PVBL线;PVBL线正常——单纯压缩性骨折;单纯压缩性骨折;单纯压缩性骨折;无明显骨折线，横行致密线（压缩骨小梁）;爆裂骨折;X线：受累椎体压缩变扁，一般椎体前后部均变扁，PVBL线不连续。 CT：显示爆裂骨折最佳，可清晰显示椎体部分碎裂和后突骨片情况，矢状位重建清楚显示椎管狭窄情况。 MRI：清楚显示脊髓及神经根损伤、韧带、椎间盘、软组织损伤等。;e诊断APP，医学影像医生的学习工作好帮手;爆裂骨折（II度椎管狭窄）;爆裂骨折（III度椎管狭窄）;爆裂骨折并硬膜外血肿、前纵韧带断裂（III度椎管狭窄）;爆裂骨折并脊髓损伤、外伤性椎间盘突出;爆裂骨折并脊髓、韧带损伤;安全带骨折;图片;骨折-脱位;C2双侧椎弓骨折并C2椎体 I度前滑脱;骨折脱位型、脊髓断裂;T12骨折并椎小关节脱位、椎体错位;骨折并椎小关节脱位、脊髓损伤、断裂;骶尾椎骨折并脱位;小关节突绞锁并颈椎脱位;MRI优势;陈旧性压缩性骨折;急性压缩性骨折;多椎体压缩性骨折;骨挫伤;骨挫伤;前纵韧带撕裂（强柱患者）;后纵韧带撕裂，椎间盘脱出;体会;环枢椎半脱位;　 环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突关节。 环枢外侧关节左右各一，由环椎下关节面与枢椎上关节面组成。 环椎齿突关节由环椎前弓的齿突凹与齿状突组成。固定韧带：齿突尖韧带和翼状韧带将齿状突连于枕骨，环椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成的十字韧带可以防止齿状突向后脱位。;诊断误区;正常人齿状突与两侧块不对称;头旋转倾斜时X线示齿状突偏移;诊断标准;（二）分型与X线诊断：环枢关节半脱位根据原因不同、关节发生的改变不同，临床一般分为5型： 1、环枢关节侧移半脱位：环齿关节侧间隙左右不等宽，差距大于1。5mm以上；环枢外侧关节序列侧间隙窄侧呈阶梯状与宽侧呈反阶梯状。 2、环枢关节前移半脱位：侧位片示环齿前间隙呈明显“V”字形，夹角大于170，间距成人超过3mm，儿童超过4mm，环椎后结节与其下诸椎体棘突前缘的弧线不连续。 3、环枢关节旋转半脱位：水平旋转则枢椎棘突偏离齿状突轴线，齿状突无侧移位，齿侧间隙左右对称；侧偏旋转则环枢关节间隙不对称，环椎侧块投影不一致，向前移位较著的一侧侧块与枢椎骑叠，枢椎棘突偏歪，方向与齿状突相反。;环枢椎前脱位，横韧带撕裂CT0339139A;环椎前脱位;寰椎前弓骨折并环枢椎侧脱位;枢椎齿状突骨折，无脱位;枢椎齿状突骨折并环枢椎半脱位;环枢椎旋转性半脱位;枢椎齿状突骨折应注意与先天性齿状突发 育畸形：齿状突不连（齿突骨）相鉴别。;齿状突畸形（齿突骨），继发环枢椎半脱位;体会;椎基静脉压迹与骨折线鉴别;良性压缩性骨折VS恶性压缩性骨折