脑梗塞患者护理查房ppt课件.pptVIP

一例急性脑梗死溶栓后小脑出血患者护理查房 神经内科 郑思书 2016-1-22 ;脑梗死 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。 静脉溶栓 应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。 ;内容;床号：03床 性别：男 姓名：徐某 住院号 年龄：77岁 教育程度：中学 过敏史:无;一.病 例 介 绍;入院诊断 1脑干梗死 2慢性阻塞性肺气肿并感染;2016-1-12 急诊头颅CT：1、考虑双侧基底节区及左侧放射多??小缺血、梗塞灶 2、脑萎缩;心电图：窦性心率，稀发室性早搏，频发房性早搏伴短暂性房性心动过速，部分呈三联律 心脏彩超：主动脉硬化伴瓣膜轻微返流，二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流;双肾彩超：双肾无回声暗区，考虑肾囊肿，双 肾强光团，考虑结石 胸部CT：1、慢性肺气肿，左下肺少许间质炎 症；主动脉硬化。 2、T8、12、L1、2椎体压缩性骨折;项目;项目;BNP：775.3pg/ml(参考值范围：＜75岁，≤125；75岁≥，≤450);2016-1-14 头颅CT：1、左侧小脑急性血肿 2、右侧颞顶、枕叶大面积梗塞;1月14日 MR：1、右侧颞、顶、枕叶大面积急性梗塞灶 2、左侧小脑半球异常信号，考虑急性出血 3、双侧额、顶叶及左侧枕叶、右侧小脑半球 多发缺血梗死灶 4、右侧大脑中动脉M2段狭窄;项目;项目;予爱通立溶栓治疗 留置胃管 改善供血、抗感染、补液、防治并发症等处理;疾病的动态;生命体征平稳 神志呈清，言语含糊，双侧瞳孔等圆等大，直径3.0mm，对光反射灵敏。左侧肌力4+级，右侧肌力5级，洼田饮水试验2级，予拔除胃管;1、意识障碍 2、组织灌注量改变（脑部） 3、吞咽障碍 4、躯体活动障碍;5、清理呼吸道无效 6、潜在并发症：脑疝 7、有跌倒的危险 ;依据;极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5;依据;极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5;依据 ;预防误吸 极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5;依据;极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5;依据;极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5;依据 ;极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5;依据;无1 有限2 中度3 大量4 广泛5;