腹膜后淋巴结ppt课件.pptVIP

女，30岁 主 诉：上腹疼痛伴腰部酸痛2月余。 现病史：患者于2011年2月份起出现上腹部疼痛，牵拉痛，疼痛呈间断性，阵发性加重，伴腰部酸痛，疼痛平躺不能缓解。疼痛时偶有恶心、呕吐，呕吐酸水。无发热、头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无腹泻、粘液脓血便、里急后重感，无尿频、尿急、尿痛。遂于2011-3-25就诊于安溪县医院，查胃镜示：慢性浅表性胃炎。彩超示：腹膜后区多发性结节（考虑淋巴结肿大），CT未见明显异常。予对症治疗后（具体不详），疼痛未见明显缓解，建议转上级医院继续治疗。现为进一步诊治就诊我院门诊，我科医师阅读外院CT片后，见胰腺占位可能及腹膜后淋巴结肿大。拟“腹痛待查：胰腺占位？”收入我科。患者发病以来，精神、饮食欠佳，睡眠尚可，解糊状便，色黄，无粘液、血便，1次/日。小便正常。体重未见明显减轻。 辅助检查：（外院）血清甲状腺相关激素：FT4 24.85pmol/L，血淀粉酶轻度升高。胸部CT平扫：双肺未见明显异常。上腹部CT平扫+增强：肝脾胰双肾未见明显异常，请结合临床。超声示：腹膜后区（大血管旁）淋巴结肿大；子宫、附件区未见明显异常。盆底少许积液。彩超示：腹膜后区多发性结节（考虑淋巴结肿大）。胃镜示：慢性浅表性胃炎。血检：梅毒抗体 阳性。; 上、中腹部MRI平扫+增强示：肝脏大小、形态正常，肝实质信号尚均匀，增强扫描未见异常强化灶，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张。胆囊不大，未见异常信号影。脾脏、胰腺及双肾大小形态及信号正常，增强扫描后未见异常强化。腹膜后腹主动脉周围至肠系膜上动脉以上水平杉喾⒁斐＝峤谟埃坎≡钊诤铣赏牛琓1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，边界欠清，增强扫描大部分病灶呈环形强化，胰腺受压向前推移。