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直肠肛管疾病;解剖生理概要;解剖生理概要;解剖生理概要;齿状线解剖及临床特点;肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环，具有收缩肛门的作用;解剖生理概要;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;直肠肛管检查法;肛裂;;护理评估;长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因;1.症状 ⑴疼痛 是肛裂的主要症状，表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛（排便—疼痛—缓解—疼痛） ⑵便秘 ⑶便血;2.体征 ⑴肛裂;护理诊断;护理措施;㈡保持大便通畅;痔;分类;;内痔位于齿状线以上，是直肠上静脉丛扩大曲张所致，表面为直肠粘膜所覆盖，好发于截石位3、7、11点;;外痔位于齿状线以下，是直肠下静脉丛扩大曲张所致，表面为肛管皮肤所覆盖;混合痔位于齿状线附近，是直肠上、下静脉丛互相吻合，齿状线上、下静脉丛扩大曲张所致，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖;护理评估;病因尚未完全明确，与解剖因素、腹内压增高等因素有关，目前有两种学说（肛垫下移学说和静脉曲张学说）;各期内痔的临床特点;外痔主要表现是肛门不适，肛门外可见皮垂，可出现血栓性外痔;护理诊断;护理措施;1.观察便血情况 2.缓解疼痛 3.肛门坐浴 4.注意痔核的复位及消肿 5.预防便秘 6.做好术前准备;1.观察病情变化 注意生命体征及局部出血情况 2.合适饮食 3.减轻疼痛 4.保持局部清洁 5.尿潴留的观察和护理 6.注意肛门括约肌松弛的现象 7.防止肛门狭窄;直肠肛管周围脓肿;护理评估;直肠肛管周围脓肿多数肛腺或肛窦感染引起;后退;1.肛门周围脓肿 临床上最多见，以肛周皮下脓肿最多见，局部症状明显，全身症状轻;护理诊断;护理措施;后退;肛瘘;直肠肛管周围间隙脓肿;直肠肛管周围间隙脓肿;肛 瘘;直肠肛管周围脓肿;根据瘘管的部位;后退; 主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出，肛周皮肤有瘙痒，外口堵塞有直肠肛管周围脓肿的症状。反复形成脓肿是肛瘘的特点;;;; 治 疗 手术切开或切除瘘管。手术时应避免损伤肛门括约肌，防止肛门失禁;方法;挂线疗法;肛瘘挂线术;切开疗法