手术麻醉期心律失常课件.pptVIP

手术麻醉期心律失常;冲动形成或传导异常;麻醉用药 植物神经平衡失调 电解质紊乱：K+，Ca+，Na+，Mg+ 低温 外科手术操作 ;快速性心律失常;paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT 多见于中青年，多数查不出器质性心脏病。 心动过速反复发作呈突发突止，持续时间长短不一。 发作时可有心悸、焦虑不安、眩晕、多尿、心绞痛、低血压；偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。 症状轻重与发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有无基础心脏病及其严重程度有关。;心室率一般在150～220次/min，节律规则；? QRS波群形态正常、时限≤0.12秒； 当发生室内差异性传导或原来存在束支阻滞或预激综合征时，QRS波群可异常、时限0.12秒。 ;增加迷走神经张力： Valsava动作 刺激咽部，咳嗽 按压眼球 按摩颈动脉窦（颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处）;?A、心脏正常，血流动力学稳定者；或伴高血压或心绞痛和交感神经张力亢进者，宜首选β受体阻滞剂： 艾司洛尔：负荷量0.3mg/kg，然后按50～200ug/kg/min维持量滴注4分钟。 ?;B、伴明显低血压和严重心功能不全者： 原则上首选直流电复律或食管心房调搏；? 药物选用洋地黄类药物：西地兰：首剂0.4mg+5%GS 20ml缓慢静注，对正在服用洋地黄患者首剂减半，无