臂丛神经损伤的诊治ppt课件_1.pptVIP

臂丛神经损伤的诊治Diagnosis and treatment of Brachial Plexus;;一.臂丛N的功能解剖;;;⒋;五大神经的功能;二.臂丛神经损伤的诊断;一判断有无臂丛神经损伤;二确定损伤位于锁骨上or下;三组合定位诊断要以优势N为基础,确定根干束支的具体位置;四根性撕脱伤的鉴别诊断;;; 神经的电生理检查;电静息：正常肌松弛状态没有兴奋，不产 生电位，描记图形呈一直线，称～。 单纯相：肌肉轻收缩时，呈单个或多个运动单位电位，称～。 混合相：中度收缩时，有些电位相互重叠干扰，有些仍可见清晰的单个电位，称～。 干扰相：最大收缩时，运动单位电位密集、杂乱，互相干扰，称～。;神经损伤3W后，EMG呈现失神经支配的纤颤、正相电位。神经损伤修复后随着神经功能的逐渐恢复，纤颤和正相电位逐渐减少甚至消失，并出现新生电位，逐渐转为复合电位，直到恢复为混合相和干扰相肌电图。 另外EMG还可通过测定N传导速度（单位时间内传导神经冲动的距离）。正常四肢周围神经传导速度一般为每秒40－70m，而神经损伤时，N传导速度减慢，甚至在N断裂时为0。; SEP（体感诱发电位） 刺激周围神经引起的冲动，传播到大脑皮层的感觉区，从头部记录诱发电位，用以观察感觉通路是否处于正常生理状态。如臂丛N损伤，EMG测