抗真菌药对卡马西平血药浓度的影响课件.pptxVIP

抗真菌药物对卡马西平血药浓度的影响;目录;卡马西平;氟康唑;氟康唑-具有潜在的诱导卡马西平中毒的风险;氟康唑-诱导卡马西平中毒;氟康唑抑制细胞色素P450 3A4和2C9同工酶，可作用于卡马西平和苯妥英钠。;氟康唑-在躁郁症患者中的相互作用;伏立康唑;伏立康唑;一62岁急性白血病的白人女性患者入院化疗，化疗后出现真菌感染，CT扫描提示肺、肝、脾病变，因接合菌也可能是致病菌，故使用口服伏立康唑200mg/bid（负荷剂量400mg）加两性霉素B治疗，治疗第5天测伏立康唑浓度小于0.3mg/L（治疗浓度需达至2-5mg/L），故加量至6mg/kg即510mg负荷剂量，维持剂量425mg/bid，四天后再次测量，伏立康唑浓度仍低于标准浓度，为0.5mg/L，因此停用伏立康唑改用卡泊芬净，病原学结果回报为热带念珠菌时停用两性霉素B。本患者伏立康唑的浓度极低的原因为该患者为纯合子CYP2C19 * 17 / * 17超快速代谢基因型，使卡马西平对其诱导增加。杂合的 CYP2C19*17基因型在白种人中占20%，理论上讲，若杂合子占20%，则纯合子占4%，但并没有数据表明纯合子为主体。;伊曲康唑;伊曲康唑;卡泊芬净;两性霉素B;总结;谢谢