精品课件 v3区假性动脉瘤的腔内治疗.pptVIP

V3区假性动脉瘤的腔内治疗;引言;;;病例一;;;病例二;患者男性，17岁，因被刀刺伤上腹部急诊在当地医院行剖腹探查术，术中见胃破裂，胰腺损伤，腹膜后巨大血肿，行胃破裂修补术、胰腺破裂修补术，腹腔引流术。 术后第一天病人循环不稳定，血压50/30mmHg，急诊请某医院教授再次剖腹探查，术中发现腹膜后血肿未敢打开，仅做胃壁一小支血管逢扎，术后病人循环仍不稳定转入我院。;图 1-1 右肾动脉平面下主动脉破裂 假性动脉瘤形成;图1-2右肾动脉平面下主动脉破裂假性动脉瘤形成;;图1-3 平右肾动脉平面植入带膜支架; 病例三;患者36岁，女性，因在外地诊断为肺结核、脊椎结核、椎旁巨大脓肿而在当地医院行脓肿切开引流术，术中见大量鲜血涌出，紧急用棉垫压迫止血，关闭切口，加压包扎，转院治疗。 经4家医院未敢接诊转来我院。 急诊行CTA检查，显示腹主动脉假性动脉瘤，破口位于腹腔干上方约15mm处、腹主动脉后壁15mm直径破口，形成巨大假性动脉瘤，并有血栓形成，急诊行带膜支架植入术。;为获得足够锚定区，将带膜支架下缘平肠系膜上动脉释放，术后造影显示破口封堵良好，肠系膜上动脉显影良好，腹腔干虽被遮盖，但仍能显影。;图2-1 腹主动脉假性动脉瘤形成;图2-2腹主动脉假性动脉瘤形成（可见椎体破坏）;图2-3 椎旁巨大脓肿（可见填塞棉垫）;图2-4椎旁巨大脓肿（可见填塞棉垫）;图 2-5