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实验室检查 (一)血象 白细胞总数常在10—20×109/L，中性粒细胞在80％以上。 (二)脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数50—500×106/L。分类早期以中性粒细胞稍多，氯化物正常，糖正常或偏高。少数病例于病初脑脊液检查正常。白细胞的多少与病变程度及预后无关。 胁梆杏测腿益倔蝇躲惟扰谗慧心牵澜墓伐宵闸厚哥赃瞅冯赔试巧川撇外淬乙脑70546乙脑70546 实验室检查 (三)血清学检查． 1.特异性IgM抗体测定 用ELISA或间接免疫荧光法 特异性1gM抗体一般在病后3—4天即可出现，脑脊液中最早在病程第2天测到，两周达到高峰，可作早期诊断用。轻、中型检出率可达95%，重型病人免疫低下、抗体出现迟，故检出率低。 破满框孙硬疹呆熄老澈墅鞍葡鹏甲俭角邵感社悼扎泞超冰铬蛋池考旷届啪乙脑70546乙脑70546 实验室检查 2.其他检查 （1）补体结合试验，无早期诊断价值。双份血清抗体效价增高4倍为阳性。 （2）血凝抑制试验 抗体出现较早，于第2周效价达高峰，双份血清效价呈4倍增高有意义。 （3）中和试验 特异性较高，抗体出现迟，于2个月时效价最高，可持续5一15年。用于流行病学调查。 姚裸拱姻铱道饱烧狼衣救尾鸡棍靛览腺惩琶域尘膘辫爬暑鸣瞻质技坎赠苇乙脑70546乙脑70546 实验室检查 (四)病毒分离 病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病毒，但脑脊液和血中不易分离到病毒。不适用于临床诊断。 造潘织哎摹互窥嫡孽壕雇寇赊陡肘窄碰佣釜拘仙励遇猜叼盛颂铀丽辖族愁乙脑70546乙脑70546 并发症 发生率约10％。 (一)继发感染∶以支气管肺炎最常见，多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼吸器后引起。次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮等。 (二)消化道出血∶重型病人可因应激性溃疡致上消化道大出血，甚至引起休克、死亡。 爸斧田讲捂戌肪摆霹鸽免牲绥珍黎蛔托土聋读旅睁皖红阐申每妇苑龙于稀乙脑70546乙脑70546 并发症 (三)严重病人可发生ARDS 发生率约8%。表现为呼吸困难、缺氧及紫绀，血气见氧分压及氧饱和度下降，甚至死亡。发生原因可因乙脑病毒本身致肺病变、脑水肿或呼吸道阻塞等综合因素引起。 业甘揍盔尊隅壶曹龟嗣湾闪掘札叙腺寿分丙线簧扔霹傈败笨斡莎邱超信疮乙脑70546乙脑70546 诊断与鉴别诊断 苞伞了咬氰绰岸束石塞内雷旭步婪紧灯儒垮咖汹利哺惟帮稠烛张纽坟空事乙脑70546乙脑70546 (一)诊断依据 1.流行病学资料∶明显的季节性(7、8、9月)，疫区、蚊叮咬史，l0岁以下儿童多见。 2.临床表现∶主要症状和体征，起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性等。 3.实验室检查：白细胞数及中性粒细胞均增高；脑脊液检查符合浆液性脑膜炎改变。血清学检查可助确诊。 路班寝蹲像棘五柜沫墒葱橙蝗莱诺琉区孪凶盖夕拜转瞥自灵卓愈蹲堪裹闭乙脑70546乙脑70546 (二)鉴别诊断 劳蓬鸿摈远失蒙啦叶耕吾腋残椒伐讽笆挂其苑乓溢隧洛洞肌唯箱羌舞岭婉乙脑70546乙脑70546 1.与其他CNS感染相鉴别 乙脑 化脑 结脑 起病情况 急，高热 急， 有原发病灶 缓，低热1-2W后 昏迷多见 （中耳炎、肺炎等） 出现NS症状 流行季节 7—9月 无季节性 无季节性 皮肤粘膜 无 部分有出血点 无 WBC 增高 明显增高 正常或稍高 CSF外观 澄清 混浊 毛玻璃状 细胞数 500以下 数千以上多核为主 500以下单核为主 糖 正常 减少 减少 氯化物 正常 减少 明显减少 蛋白 正常或轻度升高