李俪专家肾衰竭疾病如何诊断课件.pptxVIP

肾衰竭疾病如何诊断;;一、确立急性肾衰竭的诊断;引起BUN及SCr假性升高的因素; 如果病人突然出现少尿、无尿并且SCr和/或BUN明显升高，或者在医师密切监护下已经观察到肾功能迅速恶化并达到急性肾衰竭(ARF) 诊断标准，确诊ARF较容易。 无尿、少尿的患者，如果有使用肾毒性物质：如氨基糖甙类抗生素，造影剂，某些中草药，以及蛇毒咬伤，吞服生鱼胆等；或者有肾缺血病史，应该查肾功能，如果比原来的肾功能恶化，并达到ARF诊断标准，确诊也较容易。 ; 如果患者就诊时已经SCr和/或BUN异常升高，但是病史不清、无法知晓是否有慢性肾衰病史，特别是就诊时又没有少尿者，往往难以判断是ARF还是CRF。 ARF？ CRF？ARF on CRF？ ★ ARF是一个病理生理过程。 ★ 最基本的病理生理变化：GFR急骤下降， Cr升高与GFR下降不成比例。 ★ 无明确数值(ATN除外)。; ;①既往有夜尿增多病史 ②双肾缩小，皮质变薄，皮、髓质分界不清 ③贫血/贫血+高血压 ④指甲肌酐或者头发肌酐增高。