妇科一病房并发症预防课件.pptxVIP

妇科一病房并发症数据化管理汇报 压疮评估的准确性和及时性的效果评价 北京大学第三医院妇科一病房 2018.02 前言 正确评估压疮相关因素并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。 对病人发生压疮的危险因素做出定性，定量的综合分析。 积极主动评估病人的情况是预防压疮的关键。 国际上常用并得到公认的评估表有：Braden评估表、诺顿评估表、安德森评估表、杰克逊评估表、卡宾评估表 转变率： 如果事先做一个压疮发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生压疮。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导原则，压疮发生率可降至11.5%。 已发生的压疮中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。 世界上许多医疗机构采用Braden评分法针对危险因素采取措施预防压疮，使压疮的发生率下降50%-60%。 难免压疮是指虽经精心护理，但因病人一些自身条件(如严重水肿、恶液质、有医嘱禁翻身等)，还是难免要发生的压疮。 方法 设计查检表 压疮评估准确性低 人 环境 材料 方法 护士 对标准理解不足 经验不足 评估频次不熟悉 危险因素认识不足 偏瘫侧活动能力 带教老师未复核 按时未按需 医生 病历未及时 要求捂被子 家属 患者 麻醉未醒 人为加重分级 凭经验确定营养程度 评估时受外界干扰 治疗繁忙没顾上 镇静药物 影响判断 尿垫不透气 培训不够 营养状况难界定 气垫床不够 患者评估不足 凭经验确定营养程度 凭经验确定营养程度 人为加重分级 要求捂被子 培训不足 经验不足 标准理解不足 病情评估不足 营养情况难界定 危险因素认识不足 人为加重分级 …… 偏瘫侧肢体影响 麻醉未醒 评估频率不熟悉 压疮评估准确率低 解析 主要因素 问题 中间因素 预防压疮首先： 正确评估病人 哪些人有发生压疮的危险？ 危险的程度如何？ Braden评分表 评分内容 评估计分标准 评分 1分 2分 3分 4分 1.感知能力 完全受限 大部分受限 轻度受限 未受损害 2.潮湿程度 持续潮湿 常常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 3.活动能力 卧床 坐椅子 偶尔步行 经常步行 4.移动能力 完全受限 严重受限 轻微受限 不受限 5.营养摄取能力 非常差 可能不足 适当 良好 6.摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题 有明显的预测价值 计分标准详细 可操作性强 护士容易掌握 Braden评分法 优势 Braden评分法 不足 ⑴营养指标只包含了摄入部分，对营养代谢障碍和吸收不良等情况无法体现。 ⑵拒绝翻身和强迫体位的病人不适合用Braden评分。 ⑶特殊用药（去甲肾上腺素的静滴），病情的危重程度，贫血，住院天数（﹥12天）等特异性不高。 压疮危险因素评分流程图 应用Braden评分注意事项 评分力求客观，准确。 对高危人群及时告知患者及家属并签名，对预防措施进行合理分工，每日指导检查一次，不正确的及时纠正。 如果患者病情好转，由卧床转为能够起床活动，则每周复评一次；如果计分显示无危险而且病情稳定者，可终止评分，出院时评定结果：有无压疮发生。 住院期间病情加重者2小时内进行评分，按计分结果进行分级预防。 当病人转科时，应需要写交接记录： Braden评分结果和皮肤完好状态。 Braden评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态观察计分结果，修正措施。 测评频度 首次评估：一级病人入院时，非一级病人但有感知觉障碍，肢体功能障碍，服用特殊药物，营养不良等病人，大手术后返回病房时，由责任护士评估记录。评分结果≤12分需填写报告表并上报。 再次评估： ⑴评分结果13-16分每周2次评分，此后根据病情进行评估 ⑵患者和评分结果≤12分者需每日评估记录 ⑶评分结果≤9分者每班评估并记录。 ⑷病情变化时要随时评估。 预防措施 轻度危险 （15-18分） 中度危险 （13-14分） 高度危险 （≤12分） ⑴每2-4小时翻身一次 ⑵帮助患者进行最大限度 的身体移动 ⑶保护受压部位，使用减 压装置 ⑷处理危险因素的存在 ⑸告知患者及家属 ⑹报告护士长并每周评分 2次 ⑴每2小时翻身一次 ⑵30度角侧卧并使用泡 沫敷料或软枕，保护受 压部位，处理危险因素 ⑶根据病情进行身体移 动 ⑷告知患者及家属并签 名 ⑸报告护士长并每周评分 2次 ⑴每1-2小时翻身一次 ⑵ （2）-（4）与中度 危相同险 ⑸填写高危压 疮报告表，24小时内上 报护理部 ⑹每日进行评 分，≤9分每班评估 ⑺床头挂防压疮警示卡 ⑻严格进行床边交接制 度 效果评价 效果评价 环节效果评价——减压垫的效果 评价终末效果——有无压疮发生 压疮发生的性质是可免性还是难免性压疮 现代护理的发展方向——防治结合 “预防压疮的发生”被