多重耐药菌监管培训班发课件.pptxVIP

华西医院医院感染管理部 黄文治;;如何开展多重耐药菌的监测？;监管;本次主要内容;国内相关文件;;指南中——严格实施隔离措施;医院隔离技术规范;医院隔离技术规范隔离措施（一）;医院隔离技术规范隔离措施（二）;医院隔离技术规范隔离措施（三）;医院隔离技术规范隔离措施（四）;措施一：落实责任，纳入考核; 少用 治疗感染而非定植或污染 less is more 分离到多重耐药菌≠感染≠抗菌药物使用 结合临床表现和前期治疗效果判断;措施三：接触隔离; 如何隔离？;;将病人隔离到一个角落;措施四：参照危急值管理;措施五：对高危科室患者的入科筛查;措施六：使用隔离标识;措施七：将病房内的MDRO患者信息纳入晨交班;措施八：防护用品的使用;听诊器 血压计 体温表 微量输液泵 ……;措施十：对护理人员要求;措施十一：对医生要求;措施十二：对探视及陪伴要求;措施十三：落实患者转科交接;措施十四：环境物表清洁消毒;消毒浓度和频次;环境表面被病原体污染的频率;前一个患者有感染，后一个感染的危险因素;;环境/物表的清洁监测;环境/物表清洁消毒监测;措施十五：行政支持;美国公布5年国家行动计划 ——紧迫而严重的威胁;2015APSIC马英九出席开幕式;措施十六：督导;问题1:对产ESBL菌株定植/感染都进行接触隔离？;2014年CHINET耐药性监测主要菌种分布;;;;对于多重耐药菌感染者：临床症状缓解或治愈 卫生部《医院隔离技术规范》WSIT 311-2009 对于多重耐药菌定植者：未解决的问题 多重耐药菌可定植很长时间，而且筛查可能为阴性 2006年美国CDC预防MDRO指导意见提到3次培养阴性解除好像是合理的。但在我国该标准可操作性太差。 有暴发：隔离尽可能长，直到暴发解除。 主动筛查阳性但未采取去定植措施：隔离到出院或死亡。 其他患者：何时接触隔离不明。;问题3：是否需要主动筛查和去定植？;问题4：质控指标如何解读？;《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》;52;1. 发现率： 　　一是反映一个医院发生多重耐药菌感染情况 　　二是反映一个医院发现多重耐药菌感染情况 2. 要求：主要监测5种多重耐药菌 实际发生的多重耐药菌感染可能要多 3. 每个多重耐药菌要分别计算更有意义， 比如住院患者中MRSA致病的人占的比例。 4. 需要强调的是：此处不是多重耐药菌的检出情况， 　　不是检验科检出的多重耐药菌数据。 ;;问题五：如何区分感染和定植？;问题六：如何确定同种同源？;问题七：为何CRAB判断只看对碳青酶烯类是否耐药？;问题八：发生多耐聚集怎么办？流行病学知识有所欠缺;问题九：如何利用好MDRO监测数据？;问题十：床垫等如何终末消毒？;小结;谢谢！