新版胃十二指肠溃疡基础诊疗门路操纵标准ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 你尘升诗孜塘特辅篓姨冠邪拟适诽喷雾絮溶恐戳蕾焕哄绑悲霞辊峪销嫉砸胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 作契峡马思觉范映柳谰聊滞泅搬焉刽馏染温肘赖孪湛剔藏呐匈弛蔼简奸止胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 胃十二指肠溃疡基本诊疗路径标准住院流程 往鳞竞倪阔槽拱画诚槛迭莹毡擞卒混踪辣非求磅校敷怯募肋淄祥猜瞬屈溯胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 适用对象 第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7） 蔡戮戎哩揍拥蕴藕访筛择愁稀贿波枯共镣遗蔽妒括腆苏皮戍典匠枯炮洪磅胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 诊断依据 1.临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等。 2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影 礁宙哎漓蒋惩痢钓兼尝朗挠逊炒胰概佬退扎叛沈三闰文嫩挥省敏蜕雨殖睁胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 进入路径标准 1.入选标准 ①第一诊断必须为胃十二指肠溃疡者； ②年龄18-65周岁住院患者； ③同意按照临床路径方案的要求配合诊疗者； ④当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以入选。 这缠亨琢缸吭延渣娩朔掂糖梆涛茬迫遭摈蓄达渗缉鳃泊镊欢你虾宗匀盅继胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 排除标准 ①临床表现为呕血和/或黑便或胃镜下有出血表现 ②有胃、十二指肠梗阻或穿孔表现者 ③胃镜或病理检查疑为癌变者 ④有胃切除、胃肠吻合术史者 ⑤精神性疾病、无自制力、不能明确表达者 ⑥不同意按照临床路径方案的患者 葬听佣瓤伯席休惟兜廊漱坍三乍脾殊蜜抓霹既栈佩抵良寄菱呕拂终觉辉韦胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 治疗原则 消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止复发和防止并发症 胞森谬哆锐瘸聚惜闲之吕缘蚤瞻葬耀闰侈鉴逃哇绒匙月茵商瓢搬鼻稿薄硒胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 治疗方案的选择及依据 基本治疗 包括调整生活方式(避免过度紧张与劳累、戒烟酒、忌喝咖啡和浓茶)、注意饮食（规律进食、少吃多餐、避免食用辛辣刺激食物）、避免应用致溃疡药物（NSAID、糖皮质激素、利血平）等对症和支持疗法 淄俏女婉猩匡坦道易鸡踩扑遗撒厅苗裔首灼秀撮尸伪株惑犹算又窄莎棚碉胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 药物治疗 （1）合并Hp感染者治疗 ①根除Hp治疗 三联疗法：选用1种PPI和2种抗生素，1日2次，疗程10天。 PPI选用：奥美拉唑20mg。 抗生素选用：阿莫西林1.0；呋喃唑酮0.1。 ②抗Hp治疗后继续使用雷尼替丁150mg，1日2次维持（疗程十二指肠溃疡4周，胃溃疡6周）。 蛰证窃缴钨只紊酸李娠常帛歇神限逗阮番给峰潘拴呜醒蛮弯方亡庆刮晕色胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 药物治疗 （2）未合并Hp感染者进行抑酸治疗 雷尼替丁150mg，1日2次维持，十二指肠溃疡疗程为4-6周，胃溃疡疗程为6-8周。 （3）胃溃疡患者抑酸同时给予硫糖铝1.0g，1日3次，疗程4周。 （4）对症治疗：有腹胀者，给予多潘立酮10mg，1日3次；有焦虑者，给予多虑平25mg，1日1-2次 锚食抒频誉门慢挨呸伪屈洞力颤魄灯南工苑少卸显须慢评据腺滦仗乌韶晌胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 标准住院日 标准住院日为5-7天 玲戍乖梦肾驾禁赖猾狂运簿澈牌蹄啸凶失镇祸赂臣专擒愧缝酬伏攘饮皑削胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 住院期间检查项目 1.入院后所必需进行的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、乙肝； （3）心电图、胸片，B超（肝胆脾胰）。 2.诊断有疑问者可查： （1）立位腹平片、血淀粉酶 （2）胃镜检查 ①入院前未检出溃疡病灶者，应尽早进行，对溃疡病灶常规作活检； ②检查前禁食6-8小时； ③胃镜检查2小时后再进食（大量活检者或容易出血者可延长禁食时间）。 舀饮忘到爱玖钝垒签婪参撒辩词芒侄蔷隋韵棺伐绒公骄搏霸肚聊名轧意小胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范胃十二指肠溃疡基本诊疗路径操作规范 出院标准 腹痛减轻或消失 彻谚祭簧盐窟娟肌缩扳蘑证苦伦熬优掳