医学养生学7课件.ppt

第七章 肝炎 （一） 教学目的与要求 1、掌握肝炎的概念及常见、多发的原因(A)。 2、理解肝炎为可由病毒、酒精、自身免疫等 多种因素引起的常见疾病(B)。 3、了解肝炎引起并发症的可能(C)。 第一节 肝 肝是人体重要的消化器官之一，同时肝还具有解毒、贮存血液、分泌肝素等重要的调理功能。如果肝脏出现了严重问题，生命也就可能会终止。 1、肝脏 位于腹腔上部略偏右侧的一块实体组织，为人体最大的实质性腺体，其左右径约25.8cm，前后径约15.2cm，上下径约5.8cm。成人肝重量约为1200-1500g。自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段。正常肝脏外观呈红褐色,质软而脆。 2、解毒的重要结构 肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的20%-30%，压力较门静脉高30-40倍。门静脉是肝的机能血管，其血量占肝血供的70%-80%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入的备注供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用 3、肝功能及发生疾病的特点 肝脏的功能：肝脏的血液供应十分丰富，这和它担负着重要的生理功能是分不开的。据研究，肝脏的血液供应1/4来自肝动脉，主要供给肝脏所需要的氧气，另3/4来自门静脉，后者收集胃肠道和脾脏的血液以供给肝脏营养。有人把肝脏比作体内的化工厂，是有一定道理的，肝内进行的生物化学反应达500种以上， 其主要生理功能是：（１）分泌胆汁：肝细胞不断地生成胆汁酸和分泌胆汁。胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。如果没有胆汁，食入的脂肪约有40%从粪便中丢失，而且还伴有脂溶性维生素的吸收不良。（２）代谢功能：Ａ、糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成葡萄糖经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮存于肝脏，当机体需要时，肝细胞又能把肝糖元分解为葡萄糖供给机体利用，当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。Ｂ、蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。 氨基酸代谢如脱氨基反应，尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。Ｃ、脂肪代谢。中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成，脂蛋白合成和运输均在肝内进行。Ｄ、维生素代谢。许多维生素如Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ和Ｋ的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。Ｅ、激素代谢。肝脏参与激素的灭活。当肝功能长期损害时可出现性激素失调，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀少或脱落。男性阳痿、睾丸萎缩，乳房发育；女性月经不调，还可出现肝掌及蜘蛛痣等。（３）解毒功能：肝脏是人体内主要的解毒器官，它可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的有害物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。 第二节 肝炎的基本概念 肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有。 （１）病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有已型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。 （２）药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、甲环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。 （３）酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害；10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。 （４）其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如ＥＢ病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。 总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为“肝炎”。 1、肝炎