从ASCOT研究看高血压综合危险控制的新组合新策略课件.ppt

从ASCOT研究看高血压综合危险控制的新组合、新策略; ;中国心脑血管疾病的第二次浪潮！;中国心脑血管疾病的第二次浪潮！;;National Guidelines on Hypertension and Dyslipidaemia: Importance of Multiple Risk Factor Management;“Attention should be moved from knowing one’s BP and cholesterol concentrations to knowing one’s absolute CV risk and its determinants.” – J. Emberson et al.;Effect of Long-Term Modest Reductions in CV Risk Factors;ASCOT研究设计;1，为什么传统降压药物减少冠心病事件危险只是预期的一半 ?阻滞剂和利尿剂对糖脂代谢的不良作用部分抵消了降压带来的获益? CCB和ACEI对糖脂代谢无不良作用，并且有抗动脉粥样硬化作用，联合使用对减少冠心病事件是否优于传统降压药物? 降压对减少冠脉事件的程度有限，需要综合控制危险因素，尤其是胆固醇? 2，传统降压药物减少脑卒中已经达到预期效果，新的降压药物组合（CCB?ACEI）可否进一步减少脑卒中? 3，降压药物减少脑卒中已达预期效果，降胆固醇是否有进一步获益?;?受体阻滞剂和利尿剂对糖脂代谢的不良作用部分抵消了降压带来的获益？?Maybe，HDL降低，新发糖尿病增多 CCB和ACEI对糖脂代谢无不良作用，并且有抗动脉粥样硬化作用，联合使用对减少冠心病事件是否优于传统降压药物？?Yes，明显优于，全部冠脉事件明显减少（-13％，P＝0.0070)；全因死亡出现差异(-13％，P =0.0247) 降压对减少冠脉事件的程度有限，需综合控制危险因素，尤其是胆固醇？?Yes，降压＋降脂获益更大，(-36％，P?0.0005) 传统降压药物减少脑卒中已经达到预期效果，新的降压药物组合（CCB?ACEI）可否进一步减少脑卒中??Yes， 明显减少(-23%, P =0.0003) 降压药物减少脑卒中已达预期效果，降胆固醇是否有进一步获益？?Yes， 明显获益(-27%,P=0.0236);ASCOT的主要亮点;ASCOT-BPLA结果的可能原因;降压药物的益处主要来自血压降低本身是至少50年不变的硬道理; 什么是理想的降压方案?;如何选择优化的降压方案？;;ASCOT的临床意义; ; ;充分利用他汀;正确看待他汀类药物的安全性;挽救生命： 50~60/1000例/年;“他汀是一类神奇的药物，其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病???对冠心病患者要充分应用这类药物。” 美国心脏病学杂志主编Roberts教授对他汀类药物评价;;结合ASCOT降压及降脂分支: 理想的高血压综合危险控制策略 ;Heart Attack