医院感染管理与防控新理念新技术新要求.ppt

医院感染管理与防控 新理念、新技术、新要求;中国医院感染现状;医院感染管理与防控：新理念、新技术、新要求;【案例】;何为血源性感染病原体 ？Bloodborne Pathogens;社区感染？公共服务场所器械消毒与乙型肝炎病毒污染现况调查;电视剧《蜗居》台词：“不洗手,回头得乙肝,找工作都没人要”;医院内血源性感染的主要感染途径;河南发现艾滋病十年回顾南方都市报2005年12月16日;血透染丙肝事件;辽宁百人感染丙肝：针头重复使用;病人血源性感染的预防措施;医院内血源性感染的主要感染途径;血液和痰液，哪个更危险？;我国医务人员面临的职业风险;2003;我国HCV感染人数推算;医务人员血源性感染的预防方法;沈阳市第一个艾滋病专属手术室明年正式启用，可为艾滋病患者进行肿瘤、骨折、痔疮、剖宫产等手术;1. 严格实施标准预防措施;2. 避免导致锐器伤的危险操作;safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置;医务人员锐器伤案例收集(104例) -上海国际医院感染控制论坛（2010年资料）;医生和护士锐器伤发生时机;职业暴露后的处理步骤; ;10. 血源性感染预防的教育培训;筛查;江苏术前筛查血源性感染病原体：违规（省物价局）vs 不违规（省卫生厅）;医务人员锐器伤处理 ;【案例】 领导安排我去发热门诊轮转2个月，内心有点恐惧，不知道戴什么口罩和防护用品，可以避免感染？;什么是个人防护用品？（personal protective equipment，PPE）;口罩;预防呼吸道传染病，正确选择和佩戴口罩，是重要方法。您会吗？;邀请若干位新职工上台练习佩戴外科口罩和N95口罩（10分钟）;１．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ;３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ;外科医用口罩;1;脱卸口罩;呼吸防护器的脱卸;*;手套的使用 ;护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。 一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更换。 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手， 脱手套后应洗手或对手消毒。;隔离衣/防护服/防水围裙;眼罩与面罩;防止液体喷溅眼结膜;*;*;手卫生的重要性;*;*;*;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;不同时机下不同职业手卫生依从率（%） ;三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）;*;*;;何为医院感染？;这些是医院感染吗？;我国医院感染首位常见类型？;下呼吸道感染;2013年医院感染现患率调查;我国呼吸机相关肺炎VAP发病率是美国的5～10倍！;尿路感染;尿路感染;尿常规与尿培养对于诊断尿路感染的比较;手术部位感染Surgical Site Infection，SSI;胃肠道感染;胃肠道感染：暴发为主诺如病毒感染？;监测类型2009年《医院感染监测规范》要求;全面性监测;ICU患者感染监测;2008年-2013年上海市推行感染预防措施后VPA、CLABSI和CAUTI发病率下降明显;“真实的”手术部位感染率;现患率调查;法国现患率调查方法（访谈为主）;我国医院感染监测模式从回顾性向前瞻性转变;【案例】;确定引起医院感染的可能危险因素; 证据Evidence：层流手术室在预防SSI的效果，迄今仍未明确。鉴于其运行成本高，欧美国家不推荐作为预防SSI的方法使用。;严格的无菌技术 Aseptic technique;1. 预防手术部位感染的bundle;*;*;*;*;最大无菌屏障所需物品;使用CHG皮肤消毒剂预防CVC-BSI;浸透CHG的海绵敷料;股静脉穿刺CVC增加感染的风险（RCT研究）;2011年美国CDC指南CRBSI预防中，加入维护的Bundle ;108家ICUs的干预措施 核查表 手卫生 最大无菌屏障 CHG消毒剂 避免股静脉置管 尽快移除CVC;*;仰卧位与半卧位 VAP发病率 仰卧 23％ 半卧 5％;口腔护理的意义;口腔卫生用具;Oral Care;使用气囊上方带侧腔的气管插管，有利于积存于声门下气囊上方分泌物的引流 气囊放气或拔除气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除;VAP预防措施：重要指南一致推荐;*;2008年10月开始，上海市推行3项预防措施，呼吸机相关肺炎VAP发病率减少50％（从25.2降至12.5/1000VD）;呼吸道传染病，是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 ;不同呼吸道传染病，病原体途径呼吸道入侵机体的方式一样吗？;传染病的传播途径哪些与呼吸道传染病有关？;传播途径;经空气传