肺部疾病影像摘要ppt课件.pptVIP

第三节 慢性支气管炎;;;肺纹理增多、增粗、模糊、扭曲、紊乱;肺纹理增多、增粗、模糊、扭曲、紊乱;肺动脉高压;肺气肿、肺纹理少;肺气肿;第四节 支气管扩张(bronchiectasis);;;（三）、临床分型与CT表现 1、柱状扩张 管壁增厚、管腔增宽； 与扫描方向平行：管状透亮影（轨道征）。 与扫描方向垂直：环状透亮影，此时与伴随 肺动脉构成“印戒征”。 2、囊状扩张cystic bronchiectasis 单发或多发囊状透光影，囊内可以有液平， 多发者可呈蜂窝状和葡萄状。 3、曲张型扩张 介于柱状扩张与囊状扩张之间。 ;;;;;第五节 气管和支气管异物;;三、影像学表现 1、直接征像（不透光异物） 异物大小、形态、位置 2 、间接征像（透光异物） 气管异物 吸气相肺透光度及心影大小无差别 支气管异物 纵隔摆动（吸气时移向患侧，呼气时 移向健侧）； 阻塞性肺气肿或肺不张； 阻塞性炎症；; 局限性肺气肿;第五章肺部疾病;肺隔离症pulmonary sequestration;二、临床分型 肺叶内型肺隔离症： 被隔离的肺组织与同叶正常肺组织为同 一脏层胸膜所包裹；其静脉引流回肺静 脉，占95％ 肺叶外型肺隔离症： 被隔离的肺组织为副肺叶或副肺段，有 其独自的脏层胸膜包裹。其静脉引流回 腔静脉， 肺叶内、外混合型肺隔离症： 罕见，截至2002年，文献仅报告3例。 ;三、临床表现 　 1、发病年龄以20岁左右年轻人多见； 2、无感染时通常无症状； 3、有感染时—反复发热、咳嗽、咳痰、有 时咳血。 ;四、影像学表现 1、下叶后基底段（以左侧多见）圆形、椭圆 形、不规则形软组织高密度影； 2、液化坏死时呈含液囊性密度影； 3、如与正常支气管相通囊内出现气体或含气液 平； 4、肺叶外型肺隔离症通常位于肺和横膈之间 、 膈肌内或膈下； 5、主动脉造影CT增强扫描显示来自体循环的动 脉血管即可确诊； 6、体层摄影与支气??造影； ;;; 第二节 肺部炎症与肺脓肿; 依据病因 可分为细菌、病毒、支原体、真菌、卡 氏囊虫肺炎等。 依据临床经过 急性肺炎 慢性肺炎 依据感染途径 原发吸入、继发吸入、血行播散性肺炎 ; 大叶性肺炎(lobar pneumonia) 一、病理： 病菌多为肺炎双去球菌，其病理改变分为 充血期：12～24h，肺部毛细血管扩张，肺泡 内有浆液性液体渗出。 实变期：红色肝样变期2~3d、灰色肝样变期 4~6d）肺泡内充满了粘稠的渗出物，其 中有纤维素、红细胞或/和白细胞。 消散期：一周后肺泡内的纤维性渗出物开始溶 解吸收，肺泡开始重新充气。 ;二、临床表现 1 、冬春季发病较多，多见于青壮年， 起病急； 2、骤起高热、咳嗽、咳铁锈色痰为其 特征、胸痛； 3、叩诊浊音，语颤增强； 4、听诊呼吸音低或湿罗音； 5、实验室检查白细胞总数及中性粒细 胞明显增高 ;三、影像学表现 充血期： 起病初期影像学检查可正常；或病区局部　 肺纹理增粗、透光度减低。 实变期： 呈现一片均匀的高密度影，形态与肺叶 或肺段的轮廓相符合；病灶内可见含气 支气管影。 消散期： 病灶变成散在多发斑片状阴影。 累及胸膜：少量胸水;;; 肺叶实变影;;四、鉴别诊断 肺