肾上腺和腹膜后病变ppt课件_2.ppt

肾上腺病变;肾上腺;肾上腺正常表现 1、三角形 2、人字形 3、一字形 ;肾上腺异常CT表现;肾上腺绪论;;Cushing综合征;肾上腺增生;增大的左肾上腺边缘可见多个小结节影。;肾上腺弥漫性增大，厚度大于10mm或面积大于150mm2，增大肾上腺边缘可有小结节影。 ;双侧肾上腺弥漫性增大，增大肾上腺边缘可有一些小结节影。;肾上腺弥漫性增大,边缘有小结节影.T1W、IT2WI均呈低信号。;?[诊断与鉴别诊断];Cushing腺瘤;右肾上腺类圆形肿块与肾上腺侧支相连，边界清，密度低。轻度强化。;左肾上腺类圆形肿块伴钙化灶，与肾上腺侧支相连，边界清。;左侧腺瘤均匀性强化，左肾轻度受压。;左侧腺瘤边缘光滑，密度均匀，轻度强化。 ;1、异位的肾上腺瘤位于肾脏的内侧，伴点状钙化。 2、瘤灶轻度强化;肾上腺瘤并肾上腺增生： 左侧肾上腺瘤。 右侧肾上腺增生。 二者均有轻度强化。;MRI表现;右肾上腺类圆形肿块， T1WI信号低和T2WI强度类似肝实质。;左肾上腺类圆形肿块，轻度强化。;[诊断与鉴别诊断];肾上腺皮质癌 ;1、肿瘤有出血、坏死。 2、肿瘤轻度不均匀性强化。;1、肿瘤坏死、囊变，肿瘤边缘钙化，界部分清楚。 2、肿瘤不规则性坏死。 ;1、肿瘤出血呈斑点状高密度灶。 2、灶中心低密度坏死区。 ;1、双肾上腺区肿块伴右侧坏死。 2、双侧肿块不均匀性强化。 ;MRI表现;[诊断与鉴别诊断];Conn综合征;原发醛固酮增多症：腺瘤;右肾上腺孤立性小肿块与肾上腺侧支相连或位于两侧支之间，边界清楚。病变较小，直径多在1.5cm。;1、肾上腺平扫。 2、肾上腺轻度强化。 ;MRI表现;;[诊断与鉴别诊断];肾上腺嗜铬细胞瘤;??[影像学表现];1、左肾上腺密度不均块。 2块内见点状钙化。 3肿块明显强化。 ;肿瘤坏死、囊变。 肿瘤周边强化，坏死区无强化。 ;右肾上腺嗜铬细胞瘤密度均匀。 嗜铬细胞瘤有明显不均匀性强化。 ;1、瘤内有钙化。 2、肿瘤欠均匀性强化。 ;1、肿瘤呈均匀性低密度。 2、肿瘤均匀性强化。 ;1、肿瘤内有坏死。 2、肿瘤强化明显伴有坏死。 ;1、双肾上腺密度不均性肿块。 2、双侧肿块不均匀性强化，灶中有坏死区。 ;MRI表???;1、T1WI肿瘤呈环形等、低混杂信号。 2、T2WI肿块呈高信号。 ;[诊断与鉴别诊断];肾上腺嗜铬细胞瘤影像诊断注意问题;生长快，瘤体大和多发，囊变坏死、出血和钙化，异位，CT表现形态不规则，密度不均匀，边界不清，强化明显。（同一例）;撕脱内膜瓣钙化，钙化灶移至管腔内，可见内膜瓣呈低密度。;