脊柱结核ppt课件_13.pptVIP

王栋 医师 2012.07 脊柱结核概论;脊柱结核概论;骨与关节结核概论;病灶形成和发展情况 ;病灶形成和发展情况 ;脊椎结核分型;脓肿的形成和发展 ;脓肿的形成和发展 ;脊柱畸形的形成和发展 ;截瘫的发生和发展 ;临床表现 ;临床表现 ;影像学表现 ;影像学表现 ;影像学表现 ;影像学表现 ;实验室检查;鉴别诊断;Click to edit title style;支持疗法：休息、营养 抗结核药物疗法常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇和丁胺卡那。用药时间为两年。 治愈标准：全身情况良好，体温正常，食欲良好；局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；Ｘ线表现脓肿消失，病灶钙化；３次血沉正常；起床活动一年无复发 原则：重视卧床休息，加强营养和抗结核药物治疗。开始可选用2-3种抗结核药联合应用，原则上用药剂量要大用药时间要长。;１，局部制动：石膏和牵引。可解除肌肉痉挛，减轻疼痛，防止病理性骨折、脱位 ２，局部注射：最适用于早期滑膜结核病例，具有用量小，局部浓度高，全身反应低的特点 ３，手术治疗：切开排脓，可缓解症状，但有形成窦道的可能；病灶清除术，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样物质彻底清除；其他手术，如关节融合等 原则：局部制动，清楚病灶。在支具腰围辅助下下地活动。;石膏背心及支具图;合并截瘫者须防治褥疮、尿路感染和肺炎三大并发症。 手术治疗：经非手术治疗后有手术指征者，可在全身支持疗法与抗结核药物治疗的配合下进行手术治疗，以缩短疗程提高疗效。 手术目的：a清除病灶，神经减压b植骨融合、稳定脊柱c矫正畸形 手术类型：a病灶清除术b病灶清除脊髓减压术c脊柱融合术d脊柱畸形矫形术 手术后应卧床休息3-6个月（有内固定者可早起下地活动），并加强营养定期摄片复查，病变活动者继续抗痨1-1.5年。 ;谢谢!