流行性乙型脑炎 教程讲义ppt课件.pptVIP

3. 恢复期 极期过后体温在2～5天降至正常，精神神经症状好转，多在2周左右痊愈。重症患者可有恢复期症状。但经积极治疗，常可在6个月内恢复。 恢复期症状可表现为： 1.中枢性发热，低热持续不退2周以上 2.植物神经系统功能紊乱表现：多汗、面色阵发性潮红、失眠等 3.神志呆滞、反应迟钝、记忆力部分丧失、精神及行为异常、失语或多话 4.吞咽困难 5.癫痫后遗症 4．后遗症 6个月后仍留有的精神神经症状称后遗症。如失语，瘫痪，意识障碍，扭转痉挛，强直痉挛，精神障碍等，经积极治疗，可有不同程度恢复。癫痫后遗症可持续终身。 临 床 类 型 轻型　 普通型　　　重型　　　极重型 ①体温高低　 ＜39℃　　　＜40。　　　　　　≥40。　　　≥40。 ②意识改变　　神清　　　浅昏迷　　　　深　　　迅速深昏迷 ③抽搐　　　 （一）　　　（±）　　　（艹）　　（卅） ④呼吸衰竭　　一　　　　　一　　　　　十　　　　卅 ⑤恢复期症状　一　　　　　±　　　　　艹　 在短期内死亡 6 病程 5-7 7-10 2周 多在极期死亡 流行性乙型脑炎 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 流行性乙型脑炎Epidemic Encephalitis B 温州医学院附属第一医院 感染内科 郑宇 概 述 国际上称日本脑炎 是由嗜神经的乙型脑炎病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统性急性传染病 主要病变为脑实质炎症 经蚊虫传播 主要分布在亚洲，多为夏秋季流行 流行性乙型脑炎 多发生于儿童 临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征 重症患者伴有中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%—50% 部分患者留有严重后遗症 流行性乙型脑炎 病 原 学 属黄病毒科 黄病毒属 单股正链RNA病毒 病毒呈球形，核心含单股正链RNA，有外膜包裹，病毒表面的突起部分有血凝素活性 感染V后，人体能产生血凝抑制抗体，补体结合抗体以及中和抗体等。 乙脑V对外界抵抗不强，对温度、乙醚和酸均很敏感。 流行性乙型脑炎 流 行 病 学 一、传染源-----家畜、家禽 。 人畜共患的自然疫源性疾病。 人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源 人感染后发生病毒血症期短暂，血中病毒含量少，不是主要传染源，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。 主要传染源是猪，乙脑病毒在人群中流行前1-2个月往往有猪乙脑病毒感染高峰期。 二、传播途径 本病系经过蚊虫叮蛟而传播 ：库蚊、伊蚊、按蚊等。 三代喙库蚊是主要的传播媒介 乙脑病毒在蚊肠道繁殖5万-10万倍，然后移行至唾液腺 带乙脑病毒的蚊虫经叮咬将病毒传给人或动物，蚊不发病，但可带病毒越冬或经卵传代，成为长期储存宿主。 三、易感人群 普遍易感，多为隐性感染，感染后可获得持久免疫力。乙脑患者多为10岁以下儿童。 流行性乙型脑炎 四、流行特征 主要分布在亚洲。在我国疫区分布在兰州---长春连线以南的广大的地区内，仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。 夏秋季节性:7、8、9月。 影响流行的因素：人群免疫水平、蚊虫密度、季节消长情况（气温和雨量和本病有关系）、猪及其他家禽乙脑病毒血症出现情况及病毒的毒力 Figure 1. Distribution of Japanese Encephalitis in Asia, 发 病 机 理 人被带乙脑病毒的蚊虫叮蛟后 乙脑病毒进入体内 先在单核—巨噬细胞内繁殖 随后进入血液引起病毒血症 通过血脑屏障 进入中枢神经系统 引起脑炎 发病与否，一方面取决于病毒的毒力与数量，另一方面取决于机体的免疫力和其他防御机能。 人体抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力强时，病毒经血循环可突破血脑屏障侵入中枢神经系统引起脑炎。 人体免疫功能正常，感染后只发生短暂病毒血症，病毒迅速被清除，不进入中枢神经系统，仅引起隐性感染或轻型病例，可获得终身免疫力。 病 理 解 剖 病变广泛存在于脑及脊髓。以大脑皮质、间脑、中脑等处病变为著。 脑膜病变较轻，脑实质病变较重；病变部位越低，病情越轻。 主要病理变化有