流行性乙脑幻灯片解析ppt课件.pptVIP

极重型： 体温41 ℃ 抽搐严重，深昏迷， 中枢性呼吸衰竭，迅速出现， 可伴有循环衰竭， 存活有严重后遗症。 临床表现 流行性乙型脑炎 实验室检查 血常规 WBC升高 中性粒→淋巴细胞 CSF检查 压力↑ 蛋白↑，有核细胞↑ 糖和氯化物基本正常 细菌学阴性 血清学检查 特异性IgM抗体 流行性乙型脑炎 支气管肺炎 泌尿系感染 肺不张 败血症 褥疮 并发症 流行性乙型脑炎 诊断 流行病学资料：明显的季节性，儿童多见； 临床表现：起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理征及脑膜刺激征阳性； 实验室检查：白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎改变。血清学检查可助确诊。 流行性乙型脑炎 鉴别诊断 其他病毒性脑膜脑炎 肠道病毒 单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 流行性乙型脑炎 中毒型菌痢： 24h内出现高热、抽搐与昏迷，有中毒性休克，无脑膜刺激征，CSF正常， 灌肠查大便，可见大量脓细胞。 鉴别诊断 流行性乙型脑炎 结核性脑膜炎： 起病缓，病程长， 脑膜刺激征为主， 有结核病史， 脑脊液中氯化物，糖降低， 蛋白增高明显。 薄膜涂片可检出结核杆菌。 鉴别诊断 流行性乙型脑炎 化脓性脑膜炎： 脑膜炎双球菌所致者， 发生在冬季皮肤出现瘀点、瘀斑，称流脑。 其他化脓菌所致者可找到原发病灶， 如金葡萄菌所致的耳源性脑膜炎。 鉴别诊断 流行性乙型脑炎 病死率在10%以下，轻型和普通型能顺利恢复，重型和暴发型病死率高达20%以上。 预 后 流行性乙型脑炎 一般治疗 疾病在第五天以内，可抗病毒治疗，用病毒唑。 控制室温，按昏迷病人护理。 防 蚊，定时翻身，拍背，吸痰。 补液中注意水电平衡，能量输入，糖盐比例为4：1。 鼻饲高热量流食。 治疗 流行性乙型脑炎 对症治疗 高热 物理降温 酒精、温水擦浴。 50%安乃近滴鼻， 亚冬眠疗法， 激素：氢化考的松 治疗 流行性乙型脑炎 把 “三关” 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 流行性乙型脑炎 Epidemic Encephalitis B 概述 乙脑病毒 以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫传播 夏秋季 高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征 重症患者伴中枢性呼吸衰竭 病死率高达20%～50%，可留有后遗症 流行性乙型脑炎 流行病学 （一）传染源source of infection： 人畜共患的传染病， 人或动物受感染后出现病毒血症 人感染后病毒血症期短，（一般少于五日）且血中病毒数量较少,因此病人和隐性感染者不是本病的主要传染源。 猪为100%感染（仔猪），在人流行前2周，本病已在猪中广泛传播。猪是最重要的传染源 流行性乙型脑炎 （二）传播途径route of transmission： 蚊虫是本病的主要传播媒介。 三带喙库蚊. 蚊虫通过蚊卵传代，是乙脑病毒的长期储存宿主。 蚊虫吸血→蚊肠内增殖→唾液腺→叮咬人 和动物→人和动物被感染。 流行病学 流行性乙型脑炎 流行病学 流行病学 流行病学 （三）人群易感性susceptibility： 易感者 susceptible person 普遍易感，但感染后呈隐性感染较多。 感染后获得较持久的免疫力。 患病为10岁以下儿童多见。 流行性乙型脑炎 乙脑病人与隐性感染者为1：1000~2000， 感染后获得持久的免疫力。 流行性乙型脑炎 流行病学 近年儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，成人 和老年