流行性出血热 老年科 副本ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 护理查房 流行性出血热   主查人 方兰君 指导人 张怀美 查房内容 疾病概述 病例介绍 理论知识 护理诊断与护理措施 健康教育 流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。属于病毒性出血热中的肾综合征出血热，常以发热、充血、出血、低血容量性休克、急性肾衰为主要临床表现。是世界上分布最广、发病数量最多、危害最大的一种疾病，我国为重疫区之一。 定义 病原体 汉坦病毒为RNA病毒，在我国流行的主要是1型和2型病毒 对热、酸、紫外线及一般消毒剂均敏感 项目 内容 传染源 主要传染源为鼠，城市疫区以褐家鼠为主，农村疫区以黑线姬鼠为主，林区以大林姬鼠为主 传播途径 被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物 易感人群 人群普遍易感，以男性青壮年农民和工人发病较多 流行季节 城市疫区3～5月为高峰，农村疫区11月～次年1月为高峰，林区夏秋季为高峰 流行地区 流行趋势由北向南，由农村向城市扩展 流行病学 人传人罕见，尚未有人与人之间的水平传播的报道 传播途径（5个）直接接触、呼吸道传播、消化道传播、 垂直传播、虫媒传播 垂直传播？（在流产胎儿的心、肺、肾组织中曾发现有该病毒） 直接接触：在我国认为此是主要传播途径 发病机制及病理 A扩张 “三红”：面红、 颈红、前胸红 小V和Cap扩张,血浆 外渗,血管通透性增加 组织及器官水肿 “三痛”： （头痛、腰痛、眼眶痛） 血容量减少，引起休克 本病的基本病变:全身广泛性小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）损害 capillary 毛细血管 临床表现 △急性肾衰大多可逆，少数转为慢性。 △出血见于HFRS整个病程，程度轻重不一， 严重出血是病死的主因之一； △发热是本病最早出现的必备症状； 潜伏期4~46d，一般7~14d，多数急起。 五期经过 肾损害 出血 必备三大主症： 发热 五期经过 必备三大主症： 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 1．发热：最早出现的必备症状 2．全身中毒症状： 5.肾损害 4.出血 3.毛细血管损害 2.全身中毒症状 1.发热 一、发热期（持续3~5天） 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 1.三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 3.神经精神症状：嗜睡、烦躁、谵妄、昏迷 等。 2.消化道症状：腹痛、腹泻、呃逆呕吐，重者可有呕血、便血。 3．毛细血管损害——充血、出血、渗出水肿 粘膜三红 眼结膜、软腭和咽部。 皮肤三红 颜面、颈、胸潮红，（酒醉貌） 充血（三红） 出 血 皮肤-腋下和胸背部，条索状或搔抓样瘀点 粘膜-软腭针尖样出血点 眼结膜呈片状出血 4.肾损害：蛋白尿和管型尿 紫绀、DIC、脑水肿、ARDS和急性肾衰竭 顽固性休克： 烦躁、谵妄 脸色苍白、四肢厥冷、P↓，尿量↓ 表现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 持续： 1~3d 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 持续： 1~3d 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 持续： 1~3d 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 表现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 持续： 1~3d 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 脸色苍白、四肢厥冷、P↓，尿量↓ 表现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 持续： 1~3d 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 烦躁、谵妄 脸色苍白、四肢厥冷、P↓，尿量↓ 表现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 持续： 1~3d 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 顽固性休克： 烦躁、谵妄 脸色苍白、四肢厥冷、P↓，尿量↓ 表现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 持续： 1~3d 二、低血压休克期 时间：病程的4~6d, 迟者8~9d；即发热末期或热退同时。 紫绀、DIC、脑水肿、ARDS和急性肾衰竭 顽固性休克： 烦躁、谵妄 脸色苍白、四肢厥冷、P↓，尿量↓ 表现 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 持续： 1~3d 二、低血压