流行性出血热2006321专升本ppt课件.pptVIP

4.肾损害： 蛋白尿（变化快） 管型尿 尿中膜状物 5.其他 消化系统：腹痛，腹泻，急腹症 恶心、呕吐 神经系统：嗜睡、烦躁、谵妄、 抽搐 发热期总结 发热脸红酒醉貌， 头痛腰痛像感冒， 皮肤粘膜出血点， 恶心呕吐蛋白尿。 三红 三痛 三反常 不吃不喝反见胖 热退病重不寻常 解热镇痛反无效 （二）低血压休克期（第4至6天） 1.出现形式：体温突降，出现休克 体温逐降中出现休克 体温不下降，出现休克 2.休克持续时间：1到3天 轻者不发生或呈一过性 （1~2小时） 3.临床表现：BP为下降、伴四肢厥冷、脉 细弱、 意识朦胧、尿量↓ 、 脑供血↓ 、急性肾衰，ARDS、DIC （三）少尿期（第5到8天） 1.出现形式：随低血压休克接着而来 少尿、休克同时存在 少尿、发热、休克同时 越过低血压休克而来 2.临床表现： 尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱 严重时出现高容量血症和肺水肿表现为： １.神经S：谵妄、意识模糊、嗜睡、昏迷抽搐 ２.消化S：食欲↓ 恶心呕吐、腹泻、腹胀 ３.呼吸S： 酸中毒Kussmaul深大呼吸 ４.循环S： 心律紊乱 5.血液系统： plat--2天后↓-→DIC DIC、 plat功能障碍、肝素类 物质↑-→出血↑、重者颅内 出血、内脏出血 6.电解质紊乱： 低钠、低钙、高钾 7.高容量血症： 体表静脉充盈、脉洪大、脉压 差增大、脸部胀满、心率增快 （四）多尿期 (见病程9~14天、持续二周±) 1.出现形式：由少尿期直接进入 由低血压休克期进入 有发热期进入 2.持续时间：1至2周 3.临床表现： 尿量 2000/24小时、据尿量及BUN 分为三期： 移行期 多尿早期 多尿后期 尿量 500~2000 ＞2000 4000~8000 BUN、Cr 继续升高 仍高 逐渐下降 病情 加重 仍重 好转 注意事项 观察病情、水及电解质补充 此期为新生的肾小管吸收功能尚未完善，此外尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿，使尿量明显增加。 （五）恢复期 尿量＜2000，食欲、精神恢复。少数遗留高血压、肾功能障碍。心肌劳损、垂体功能减退等 ◆分型：据发热、中毒症状、出血、休克、肾 功能损害严重程度分为五型 轻型 中型 重型 非典型 发热（℃） 39 39-40 ≥40 38 中毒症状 轻 较重 严重 轻 出血 出血点 明显 腔道出血 散在出血点 肾损 轻 明显 少尿5天 轻 无少尿 有少尿 无尿2天 尿蛋白± 休克 无 可有 有 无 危重型:重型基础上出现下列病变之一者 1.难治性休克 2.重要脏器出血 3.少尿超过5天或无尿2天以上和BUN超出 42.84mmol/L 4.中枢系统并发症: 脑水肿、脑出血或脑疝 5.心衰、肺水肿 6.严重感染 实验室检查 1.血常规检察： WBC↑、重症呈类白反应； 有异型淋巴细胞 Hb、RBC↑； PLAT↓、可见异型PLAT 2.尿常规检查： 蛋白尿、管型尿、RBC、膜状物 尿沉渣检查有巨大融合细胞内检出EHFV抗原 尿蛋白第2病日出现，第4~6日尿蛋白为 +++~++++。 3.血液生化检查： BUN和Cr↑、呼碱、高钾、低钾、血钠↓、血 氯↓、血钙↓ 4