心源性呼吸困难（急性心衰）ppt课件.pptVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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心源性呼吸困难（急性心衰）ppt课件.ppt

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心源性呼吸困难（急性心衰）ppt课件

;心源性呼吸困难：由于各种原因的心脏疾病发生心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。;心力衰竭;急性左心衰竭的常见病因;;急性左心衰临床表现;;急性左心衰鉴别诊断;1. 支气管哮喘患者多在年轻时就发病，有过敏史，发作时双肺有典型的哮鸣音，呼气音延长。急性心衰可出现心源性哮喘，但多见于有基础心脏疾病、老年、高血压等患者，哮喘发作时需强迫坐位，肺部可闻及干湿啰音，可咳出粉红色泡沫痰。有异常心脏体征、奔马律等，血浆BNP、NT-proBNP能快速鉴别。 2. 慢性阻塞性肺病并发感染时常有较长的病史，以呼吸道症状为主，有肺气肿体征，血气检查除有低氧血症外常伴有高碳酸血症、酸碱平衡失调。血浆BNP、NT-proBNP亦有助于鉴别。 3. 肺栓塞可引起急性右心衰竭。肺栓塞时除呼吸困难、气短外，还胸痛、咳嗽、咯血，甚至出现晕厥，颈静脉充盈、异常搏动、P2亢进，ECG SⅠQⅢTⅢ，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，部分患者可出现下肢深静脉血栓体征。X射线胸片、ECG、D-dimer、CTPA、超声心动图有助于鉴别诊断。;急性心衰治疗;急性心衰急救流程;药物治疗;一般处理;药物治疗; BNPNT-proBNP浓度增高已成为公认的诊断心力衰竭的客观诊断。应注意测定值与年龄、性别与体质量等相关：老龄、女性、肾功不全→升高肥胖者→降低诊断急性心衰时NT-proBNP水平根据年龄及肾功不全分层：＜50岁：NT-proBNP＞450ng/L ＞50岁：NT-proBNP＞900ng/L ＞75岁：NT-proBNP＞1800ng/L 肾功不全：NT-proBNP＞1000ng/L 有助于评估严重程度和预后： NT-proBNP＞5000ng/L：提示心衰患者短期死亡风险较高 NT-proBNP＞1000ng/L：提示长期死亡风险较高