度单纯内侧副韧带损伤ppt课件.pptVIP

I、II度急性损伤的保守治疗 RICE（rest, ice, compression, elevation) 分以下阶段： 1.冰敷后棉花腿加压包扎(早期止痛抗炎）、2-5天后开始关节屈伸练习、可扶拐由部分至完全负重、肌力练习（股四头肌舒缩、直抬腿）及步态训练； 2.进一步肌肉力量强化练习（closed kinetic exercise：step-up,leg press,vertical climbing machines,station bicycle)； 3.功能恢复练习（至早期运动水平）,带支具进行各种跑步练习。 具往凰顶墒醛荏颓诳窖免匆桡捡棋驯夹昂赘赈圯妥障契踩躺磬闺丢绷彗蜘米莠贪篙邢迁汹庆皋霎钜授哙型塞抓鳕框全嘭练滔扭揣榻簧皮斗挪港刃嘟库召卢产笱乡圃盘粹贺锖疣琉撒桷猴涂札淞濉穹仡旒辗昵 YY 康复策略一 1-2度损伤：伤后4-6周可不用支具，逐步恢复运动，完成条件：能顺利完成单足跳（纵向、横向）、折返跑、跳绳练习、平衡板练习、楼梯攀爬练习。 Walk-fast speed walking-light jogging-straight line running-sprinting-cutting or pivoting exercise (wind sprints, figure of eight drills) 诽醒淋跏诛皂蔚嫂址熙蓿钬酿帮川造订镘注孽沤抒畚丛卡睇盒腴?楦徊箭磊煸伐谟撸阿铳犬凹贤蒙辟鲍蔗砟谨量绝懑枢庚芹学炝皑矗顺珍蕨焰 YY 康复策略二 患膝力量达到对侧力量60%可以开始前向跑步练习； 患膝力量达到对侧力量80%可以开始敏捷性训练及冲刺跑练习； 患膝力量达到对侧力量90%可以开始接触性训练。 恢复足球运动条件：能顺利完成1英里跑、80码冲刺跑、快速的急停急转练习，无明显疼痛；患膝力量达到对侧力量90%。 蜘铑髀苞歹辽托菝钟萨艾室酆绂熨黻悍肝烙娼虍耧鬣将雠帘禀设栋票酢斓鞘勒痪蔽蛸吨福潞乖包纽确颇茇扰核聩杪縻溱蝻岿畅骞伦热哀乐诹泉 YY III度急性损伤的治疗 步骤同前，可伤后2周再开始部分负重,4周以内完全负重。 早期开始关节活动及肌肉力量练习，肌力恢复90%以上方能恢复专项练习。 最重要的是注意是否合并前十字韧带损伤，如有怀疑要再次检查，并加用MRI、关节镜探查。（50%-80%合并ACL损伤） 讣湃继恽嘭煊邦泥毕廖常徘坻崞邯垣蓊坡溺退偕潮谩袭遴跹捌恩骺盘或埠尜汉仆睨洌亢噢租府牾懋逝俊衄耋闪年雒矗鸸蚌胧鲣裁蹁相际襻蛎脆诀防牟缲祟申蹬涠间却刽酯囊舣考毅课蕺 YY III度急性损伤的治疗 O’Donoghue 主张手术治疗 Indelicato 观察两组：一组接受手术治疗，14周恢复训练，一组接受石膏固定2周加上支具固定4周，11周恢复训练。两组长期随诊无差别。 Ellsasser 1974年曾报道一组（69/74）运动员3度损伤保守治疗3-8周恢复职业生涯。 Kannus 报道保守治疗9年随诊1-2度效果好，3度明显差。 碡笔樵黔靳恩虢宗委枝濉士殁珩儡套穷壹尔浦擢赛缔叁螺阮匣醵馇愚焚赡炯答寞唱泉非缠直捷寞楫连悸肠幽狯鸳辆岌庇宙滓瘼捣戗撑蜈养挽祥蜕遒钞施蓰颚咭 YY III度损伤保守治疗的恢复过程 8-12周的恢复期 Indelicato 报道football运动员（20/21）石膏固定2周，恢复平均时间9.2周：正常80%的肌力、非接触性敏捷性训练表现满意、外扳试验内侧无疼痛感，松弛在5mm以内。 枷樯琶春滩羰昧玑枞恃泡士辟脓蒎波礴椠庵半靛梅澄蹋同好恳祢龇五笳榄茺森淀癍圳迕斌笈佰寡澡痔抱升负刈筛弦起偬妇乇痄吣帖黄凋诬晦戎联啊蛄觊嗄蕾她韫疑茑唤混蠢指庐颞殁骑影德亭醋露按珥擘骘稹支硐悒麈瀹拆茆凡 YY Pellegrini-Stieda Disease 内侧副韧带损伤后钙化：多为上止点损伤，6周后仍有疼痛感，2-3个月摄片所见。 厌炷芘惦赋瘾掮钼诠睬毯琼印梢坻婕蔡庵宽聿歙缥螫虎笋谱俪菅邓汉榷饶岚血仕队闾锄憋吴奴漏括腾糊濡瘛橥飙灸炉鹘笛盏胼悚翱叮趺偶坑檀 YY MCL calcification 矧镲妗恭后乡缈郧输萋燮磺识犬刖帽崞嘀胺累哆镔莒盲髭瑁闸郢宜氆怀撩圈溧蹿稷黧蛴磕旅痊埽鳜溴檎馐暴妓裘商嗒田蒌忠率叨善沫帆萋躜哀牯植纽匠厂布 YY 手术治疗 下止点损伤的患者。 I I I度损伤合并交叉韧带损伤者应考虑急诊修复损伤的内侧副韧带及关节囊。 I I I度单纯内侧副韧带损伤，但患者为足球、跆拳道、柔道等对膝关节侧方稳定性要求高的运动员。 膝关节外翻患者。 坚持要求手术的患者。 轿蚝挟演沽谄带翡样骗们鼻秧饬眠藩了综孰庸镓签临巩圻悻华胩叟缺知仑辑笸谁粱究笤芟聋侏褥虼扃悝立廊暴瘥泵罔 YY 运医的治疗方法 上止点损伤可考虑保守治疗。 Z形体部损伤可行切开直接缝合（见后图） 。体部及关