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病毒性脑炎（HSE） 大连医科大学附属第一医院急诊科 汪秋艳 病因及发病机制 HSV是一种嗜神经病毒，分两种血清型，HSV-1和HSV-2。主要通过密切接触与性接触传播，也可通过飞沫传播。机体在原发感染后产生特异性免疫力而康复，病毒不能被彻底清除，以潜伏状态长期存在于体内。当人体受到各种非特异性刺激使免疫力下降，潜伏的病毒再度活化，经三叉神经轴突进入脑内，引起颅内感染。人类90%的HSE是由HSV-1引起。 病理 病理改变主要示脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球均可弥漫性受累，常不对称分布，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显，也可累及枕叶，其中脑实质中出血性坏死是一重要病理特征。神经性细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原，是其最具有特征性的病理改变。 病理生理变化 防御系统破坏 （颅骨、脑膜、血脑屏障） （最常见）血性 神经逆行 脑组织 临床表现 1、任何年龄均可患病，约2/3的病例发生在40岁以上的成人。原发感染潜伏期2~21天，前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病，约1/4患者有口唇