医疗卫生人员培训教材鼠疫ppt课件.pptVIP

医疗卫生人员鼠疫培训教材;主要内容;一、基本概念; 2.鼠疫是一种人兽共患病 从医学生物学的角度来讲，鼠疫本来是一种动物传染病。鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于某些啮齿动物（鼠类）中，通过跳蚤的吸血活动造成动物鼠疫病的传播流行。人类感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接触染疫动物引起。 人类从动物感染的疾病有150余种，其中有些是非常严重的传染病，有些已经伴随人类成千上万年，如鼠疫；有些是新发现的，如非典等。 ;;;二、鼠疫流行概况; 鼠疫作为啮齿类动物的疾病无疑在人类出现之前就存在了。地球北纬55°至南纬40°之间的广大地区（除澳大利亚）分布有各种类型的鼠疫自然疫源地。鼠属的家野两栖鼠类从原栖息地的亚洲迁徙至世界各地，并伴随着城市和交通运输的发展，其种群数量在城乡地区日益剧增。鼠疫从其野外的疫源地常常侵入城市鼠类种群，因此一般而言，野鼠鼠疫是原发性的，而城市鼠疫则是继发或暂时性的。 1980~2013年全世界有32个国家报告人间鼠疫43110例，死亡3410例，病死率为7.90%，平均每年发病例近数2000例。 ;喜马拉雅旱獭疫源地;阿拉善黄鼠疫源地; 1991~2013年11月止，我国鼠疫疫源地的人间鼠疫也处于流行抬头趋势。与前20年（1981~2000年）比，我国鼠疫疫源地的人间鼠疫不论在发病人数上，还是死亡人数上均有所增加。1991~2013年期间我国鼠疫自然疫源地共发生人间鼠疫746例，其中死亡74例，病死率9.91%。特别是2000年我国鼠疫自然疫源地的人间鼠疫呈暴发流行趋势，发病人数达254例，是1955年以来发病人数最多的年份。 1991-2013年全国有14个省（区）134个县（市、旗）491县次发生动物鼠疫，101县次检出IHA阳性材料。 ; 甘肃省历史上鼠疫流行有文献明确记载的是1754年发生在夏河县拉卜楞寺院的肺鼠疫流行，发病死亡100余人。据鼠疫流行史调查，从1754年至1958年全省有13个县发生鼠疫流行，发病1519例，死亡1462例，病死率为96.25%。 历史上曾经发生鼠疫流行的13个县是夏河、碌曲、玛曲、卓尼、临潭、阿克塞、民乐、山丹、永靖、定西、会宁、环县。 ; 1959年至2013年??生人间鼠疫25起，发病64例，死亡38例，病死率约60%。其中1962年会宁刘寨黑窑洞暴发肺鼠疫,发病30例，死亡15例。1977年玉门发生鼠疫造成重大经济损失。1980至2013年共发生11起，发病11例，死亡8例。; 至2013年，已查明全省鼠疫疫源地面积达80198.72万平方公里，分布在10个疫源县(区)的96个乡镇（区），其中旱獭疫源地73361.82万平方公里,黄鼠疫源地6836.9万平方公里。 ;三、流行病学特征 ——传染源; ; 4、经消化道传播：经几次鼠疫流行过程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能性也应引起重视。 5、吸入或菌液溅入眼内：鼠疫实验室工作人员，进行流行病学调查和救治鼠疫病人的医护人员，在防护不当或操作不规范的情况下，除了可以通过其它途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅入眼内感染鼠疫。 ; 1、地区性 ：鼠疫首发病例的传染源主要是各种染疫动物，因此人间鼠疫病例大部分发生在鼠疫自然疫源地内或其毗邻地区。 2、季节性：人间鼠疫的流行具有明显的季节性，这种季节性特点与疫源地所处的自然条件、宿主动物及其蚤类的生态学特征有密切关系。以冬眠动物为主要储存宿主的鼠疫疫源地，人间鼠疫主要发生在宿主动物出蛰至入蛰前的地面活动时间，其流行高峰出现在动物流行高峰之后。 3、人群分布：人类对鼠疫菌普遍易感，统计学上所显示出来的年龄、性别及职业等方面的差异，只是由于感染机会的不同所致。 4、临床病型：无论跳蚤叮咬或直接接触感染，首发病例多为腺鼠疫，但腺肿部位随感染部位和疫源地类型不同而异。 ; 应该指出的是，随着人类社会活动和经济活动的日益频繁，交通日益便利，鼠疫的某些流行特征也正在发生变化。最明显的例子是，近年来鼠疫自然疫源地已越来越靠近人口稠密区及中小城市，鼠疫对人类的威胁加大了。而挖掘冬眠后的旱獭并进行长途贩运的非法活动，将使鼠疫的地方性及季节性流行特点完全被打破。 ;人间鼠疫疫情处理;（一 ） 应急准备 ;（二） 调查和确定疫情 ;2、诊察患者