糖尿病患者的血糖控制课件.ppt

糖尿病患者的血糖控制;被忽略的往往是最熟悉的糖尿病相关性低血糖的危害及应对;血糖的来源 ;血糖的调节 肝糖原合成 外周葡萄糖利用 胰岛素 升糖激素 肝糖原酵解 葡萄糖异生 ;低血糖的定义;低血糖的病理生理;低血糖的症状;小婴儿和幼儿不会用语言表达，所以低血糖全靠家长细心的观察。 面色苍白，出冷汗，软弱无力、 哭闹、不能集中注意力、执拗、不听话 哆嗦 腹痛、恶心、呕吐、说话含糊不清， 口唇麻木、 夜晚做噩梦、尿床、视物不清;低血糖的程度与危害;反馈机制正常的低血糖反应;糖尿病患者低血糖阈值上调;;低血糖的分类（ADA2005年） ;无意识性及严重低血糖概念;导致低血糖的原因;导致低血糖的常见原因;强化治疗，控制目标过于严格 过高的大剂量或基础量 胃排空不良（胃轻瘫） 饮食相关因素： 进食减少，但餐前胰岛素用量不变 食物以碳水化合物为主，缺乏蛋白质和脂肪 ……;1型糖尿病;*;危险是这样炼成的;低血糖的处理;;;“ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ”;医源性低血糖是糖尿病强化降糖治疗的主要限制因素…;低血糖是血糖控制无法达标的首要原因;胰岛素泵治疗降低低血糖发生风险;胰岛素泵治疗降低低血糖发生风险（一）;;胰岛素泵治疗降低低血糖发生风险（三）;低血糖的预防;常规血糖监测: 至少1次/天 当怀疑低血糖时, 应即时测量一次BG 随身携带糖尿病身份识别卡和含糖食品 根据运动强度和模式的不同,使用不同剂量的临时基础率 避免过量饮酒 胃轻瘫者，酌情使用“双波”功能;碳水化合物;食物的升糖效应 不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力 10—15分钟升高血糖 升高血糖1—1.5小时 低血糖时尽量选用升糖指数高的食品，但数量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或饮料;适当提高控制目标;血糖安全平稳软着陆 ;总 结;高血糖的常见原因与处理;临时高血糖的原因剖析;与全身状况相关的原因;对糖尿病治疗认知错误;与生活方式相关原因;与药物相关原因（一）;与药物相关原因（二）;与泵的管路安装、操作等相关的原因（一）;创伤愈合;创伤愈合的基本过程（一）;创伤愈合的基本过程（二）; 美国CDC指引：管路2-3天一换能达到最佳的创口愈合与修复，是有科学根据的！ 长时间安装部位不良刺激，容易在皮下形成疤痕与硬结，可能肉眼不能看见，但容易引致胰岛素吸收不良和堵塞报警，从而引起血糖升高。 ;与泵的管路安装、操作等相关的原因（二）;与泵的管路安装、操作等相关原因（三）;与胰岛素泵本身有关的原因;临时高血糖的6方面原因;血糖管理