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房颤的治疗回顾与展望ppt课件
首都医科大学附属北京安贞医院 马长生;心房颤动：《黄帝内经》的描述;死亡或心律失常所致的SCD;Framingham研究 房颤对死亡率的影响;AFFIRM 主要终点：全因死亡;;Record AF注册研究 房颤控制室率与维持窦律对比新结论 ;终点1：房颤治疗成功率;终点2：临床终点事件;RecordAF 结论;AF合并HF的药物治疗 临床试验结果;心室率达到和未达到AFFIRM要求的无事件生存率;心室率控制策略 RACE II研究;RACE II 主要终点;美国AAD处方 超过70%的AAD处方为胺碘酮和索他洛尔;胺碘酮对死亡率影响 SCD－HeFT研究;阵发性AF 药物 vs.导管消融 肺部并发症;治疗AF的新型抗心律失常药;心房颤动的药物治疗 决奈达龙节律控制作用优于安慰剂;ANDROMEDA研究 决奈达龙增加心衰患者的死亡率;ANDROMEDA研究 决奈达龙增加心衰患者的死亡率;ATHENA 研究 决奈达龙改善AF患者预后;ATHENA 研究 决奈达龙改善AF患者预后;Vernakalant (RSD1235);Vernakalant转复成功率;不良反应（24h内）;“上游”治疗预防房颤发生;;他汀预防持续性AF复律后AF复发;心房颤动的抗凝治疗;近期心衰史 CHF
高血压病史 HP
≥ 75岁 AGE
糖尿病 DM
脑卒中TIA Stroke;CHADS 2 计分的两面性;华法林的使用情况;中国房颤患者的抗栓治疗;Chin J Intern Med 2004: 258;日本近期的华法林相关研究;ICH 风险亚裔是白人的4.06倍;ACTIVE-W 试验;ACTIVE-A试验;新型维生素K拮抗剂—Tecarfarin;研究中的新型抗凝药物;Amadeus 试验 Idraparinux vs.华法林;%;Ximelagatran 功败垂成;平均随访2年，主要终点为卒中及全身性栓塞;Dabigatran VS 华法林：RE-LY研究;Dabigatran不良效应;ARISTOTLE trial;AVERROES trial;试验启动 2006年12月
预计完成 2010年 6月
预计入选 14000人
初级终点事件: 严重 + 非严重临床出血事件
次级终点事件: 药物不良反应; 卒中\血栓栓塞
;;心房颤动的非药物治疗;左心耳堵闭术取代药物抗凝; PROTECT AF 研究
共707例，华法林组244例，Watchman 463例
Watchman植入成功率88%
Watchman组件发生率3.0/人年，对照4.9/人年(P0.05)
Watchman降低卒中相对风险29%(P0.05);PROTECT AF 研究：成功植入者的比较;心房颤动的外科消融 从cox迷宫到mini-maze;肺静脉局灶驱动诱发房颤 ——里程碑式的发现;双侧肺移植术后无AF发生;双侧肺移植术后无AF发生;目前房颤导管消融的主流方法;房颤导管消融全球调查 2009 vs 2005;房颤导管消融成功率 2009全球调查结果;AF HF：导管消融优于AVN消融+双心室起搏;导管消融疗效;明尼苏达心衰生活质量量表;心脏超声:LVEF;6分钟步行测试;中高危AF成功消融不需继续抗凝;导管消融术后服用或停用抗凝药5年无事件（卒中）生存曲线;心房颤动的治疗未来;谢谢
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