血清阴性脊柱关节病（07武汉）ppt课件.pptVIP

激素的合理运用问题： 具有较强的抗炎作用，只要正确使用，不但可避免副反应，而且是治疗脊柱关节病良药。 抗炎镇痛的最佳拍档：早上2片泼尼松，晚上1剂长效NSAID。 激素必须与免疫抑制剂或慢作用药联合使用，作为过度性用药。 早晨小量激素，晚上一剂长效的非甾体抗炎药 小剂量激素（泼尼松 ≤ 10mg/d）具有非常良好的抗炎作用和胃肠道的耐受性。 因此对于较严重的关节炎，盲目加大非甾体抗炎药的剂量不如与小剂量激素配合使用。 顺应着人体肾上腺皮质激素的生理曲线，在早上8AM口服小剂量激素，只要疗程不太长（1～3个月之内），很少出现明显副作用。 但激素不宜在晚上服用，因为晚上口服激素，哪怕是很小剂量，也会严重干扰自身激素的生理分泌。 正确的激素和非甾体抗炎药配合使用，可以最大限度地提高抗炎镇痛疗效和降低副作用。 不合理使用激素 长期大剂量激素，副作用超过病变本身。 全身性使用长效或超长效激素，易导致下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的过度抑制，使日后减药停药困难。 不合理使用激素包括：长时期使用中等以上剂量泼尼松，长时期使用地塞米松，反复肌肉注射泰必治（地塞米松+保太松）、康宁克通A、得宝松等。 治疗关节炎，错误地静脉滴注“抗生素＋地塞米松”。 临床上常常遇见一些风湿病病人，曾经反复肌肉注射泰必治、康宁克通A或利美达松；在一些学术会议上，也可见到一些肌肉注射泰必治、康宁克通A、利美达松