妇产科学妊娠生理ppt课件.ppt

第四章 妊 娠 生 理;内 容 ; ;受精;;卵子的结构;精子的结构;精子穿过卵子透明带;形成受精卵;受精卵第一天;桑椹胚期（第3天）;胚泡（第4天）进入宫腔;着床;蜕 膜; 胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点;孕4周;;孕5周;一、胎儿发育特征：;二、胎儿生理特点;孕6周;孕7周;孕9周;孕12周;孕26周;孕28周;;;;;;;;;;;胎儿附属物的形成与功能;一、胎盘;;二、胎盘的结构：妊娠足月时，重约450g～650g，直径16～20cm。由18～20个胎盘小叶构成。;胎盘胎儿面： 表面被覆羊膜呈灰蓝色，光滑半透明。 ;;三、胎盘的血液循环 通过两条脐动脉→胎儿的血液到母体。 一条脐静脉→母体中营养、氧气到胎儿体内。 ;胎盘功能包括;二、胎 膜;;三、脐带;四、羊水;羊水的来源;羊水的吸收;羊水的功能??;?;妊娠期母体的变化;（二）子宫各部的增长速庋不一，宫底增长速度最快，宫体肌纤维最多,子宫下段次之，宫颈最少，所以临产后宫缩方向向下传导,促使胎儿娩出。 （三）子宫动脉变直:由非孕期子宫动脉屈曲到妊娠期子宫动脉变直，以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。 （四）不规律宫缩（Braxton Hicks收缩):稀发\不规律\不对称 2、子宫峡部形成子宫下段 3、宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥大、着色(浅紫色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈粘液分泌增加形成粘液栓有保护宫腔的作用。假性糜烂。 ;（二）卵巢和输卵管 （三）阴道 （四）外阴 （五）乳房 ;第五章 妊娠诊断;我可爱吗!;; 第一节 早期妊娠诊断 一、临床表现 （一）症状 1.停经 最早、最重要的症状。 2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。 3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。;（二）体征 1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极 软，感觉宫颈与宫体似不相连 ;二、辅助检查 1．超声检查 （1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周 见到胎心搏动和胎动 （2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高 调的胎心音 ;孕早期 卵黄囊;10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩;;; 2．妊娠试验 测受检者血或尿中的hCG 3．宫颈粘液检查 椭圆体 4. 基础体温测定 双相型，高温持续18天不降 ;第二节 中晚期妊娠的诊断;;妊娠6个月子宫;;; 孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4;胎动（fetal movement) 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动 妊娠18-20周开始自觉胎动 胎动次数3-5次/h 胎儿心音 妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。 胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快。 胎儿心率120-160次/min;; 2.鉴别;; 孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体 孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢;胎臀软而宽且形状不规则;B超胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、有无畸形 超声多普勒可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。;22周的胎儿可以做出很好的手部和手指的动作，婴儿可以抓、擦、拍自己的脸和鼻 ;;;;;; 第三节 胎产式 胎先露 胎方位 胎姿势 胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。 ;; 胎产式： 纵、横、斜产式。 ;横产式;（二）胎先露;;胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分 ;肩先露;面先露;足先露;混合臀先露;;;胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。 枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。;胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。 ;胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT） 枕左后（LOP）