老年病病例讨论ppt课件.pptVIP

病 例 讨 论;病例摘要：;辅助检查：;问题一;结合目前的病史、体征及辅助检查诊断考虑：;休克：;休克按病因分型：;感染中毒性休克的依据：;感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome）伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。 ;病原菌;本病宿主因素为老年人、既往有高血压、冠心病、肺结核、前列腺肥大、胆结石手术、右侧股骨颈骨折等多种疾病。;中毒性休克综合征 （toxic?shock?syndrome，TSS） ;休克晚期可出现DIC和重要脏器功能衰竭 （一）;休克晚期可出现DIC和重要脏器功能衰竭 （二）;急性呼吸窘迫综合症;急性呼吸窘迫综合征（ADRS）病因：;急性呼吸衰竭;急性呼吸衰竭依据：;结合此病人血气分析：;故结合目前的病史、体征及辅助检查诊断考虑：;问题二;明确诊断需要进一步检查的项目：;3.中心静脉压（CVP）和漂浮导管 (Swan～Ganz导管)检查以测定混合静脉血氧分压和肺毛