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导管尖端定位与异位ppt课件
PICC导管的定位与异位
肿瘤治疗技术分类
手术治疗
传统放射、化学治疗
肿瘤微创治疗—影像引导下微创治疗
生物治疗
影像引导下微创治疗分类
1. 穿刺活检术
2. 造影术
3. 药物灌注术
4. 栓塞术
5. 造瘘与引流术
6.放射性粒子植入术
7.腔道扩张成形术
8. 内支架置入术
9.骨水泥填充术
10. 消融术
11.光动力治疗
12. 影像引导下picc置管术
超声引导下picc静脉选择:首选---贵要静次选---肱静脉第三选择--头静脉
解剖:颈内静脉 颈外静脉 右侧头臂干 上腔静脉
右心房与右心耳
右心耳水平CT横断面
中心静脉导管头端的理想位置气管隆突下方1-1.5椎体
上腔静脉与右心房的交界点称为CAJ
CAJ 标志着上腔静脉的终点
右心缘膨起的部分作为CAJ的标志不可靠
气管隆突作为CAJ定位时的参考比较可靠
气管隆突下2个椎体
肺门上方奇静脉汇入上腔静脉
观察picc管常用体位:立位后前位(正位)、仰卧前后位(床旁片)
(1) 锁骨 (2) 肋骨 (3) 主动脉球 (4) 右心房 (5) 右心室 (6) 左心室 (7) 左心房 (8) 隆突 (9) 右主支气管 (10) 左主支气管 (11) 横膈 (12) 气管(13) 肺
正位胸片上心血管投射影像
上腔静脉
右心耳
右心房
正常胸片骨性标记
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导管尖端异位-DSA“保驾护航”
贵要静脉狭窄导丝引导
贵要静脉狭窄
导管位于血管外
导管尖端被腋静脉瓣阻挡
经肱静脉进入腋静脉困难
进入左侧颈内静脉
左锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小
锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小
进入分支血管
进入分支血管
导管经肱静脉进入贵要静脉
影像引导下picc置管术
准确性
舒适性
效率、成功率
收益
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