岁18家族史性乳腺癌ppt课件.pptVIP

乳腺癌 Breast Cancer 早期发现的几种对策 上海协和医院集团俪人女子医院 金文昊;乳腺癌概况 上海妇女癌症发病率第一位 已经是女性最常见的肿瘤之一 35~65岁女性肿瘤首位死亡原因 全世界每年30万人死于乳腺癌 如果妇女能够活到90岁的预期年龄，有1/8的妇女将患乳腺癌;美国乳腺癌发病及死亡人数;中国乳腺癌发病率;90年代我国城市乳腺癌发病情况;乳腺癌易感因素分析;肿瘤的预防概念;上海俪人女子医院乳腺疾病诊治程序重点：乳腺癌一、二级预防;乳腺癌一级预防 由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难。 ;乳腺癌一级（干预性）预防;乳腺癌的二级预防;乳腺癌生长与发展 从开始发生癌到临床上可被触知1.0cm直径，一般至少需要2~3年。 这一为期较长的阶段，为进行早期诊断提供了充裕的时间。;二级预防的重要性（病期与预后关系）;发现早期乳腺癌的意义;80年代前后乳腺癌TNM分期对比;乳房自我检查意义 (breast self-examination,BSE);自查注意事项 每月同一时期进行； 经期过后一周进行； 自查包括望诊和触诊； 发现可疑包块，及时就医。;镜前望诊：*两侧对比* 乳房轮廓 *乳头位置*乳头凹陷 *皮肤改变及变色;触诊： 两手交叉轻柔触诊对侧乳房 手指掌面平放于乳房进行触诊;触诊：挤捏乳头观察有无溢液;健康临床乳房检查(CBE clinical breast examination);美国癌症协会乳腺疾病筛查准则 20~40岁：每月乳腺自查一次，每三年请专科医生检查一次 40岁：作为乳房摄片的基线，40岁以上每月乳腺自查一次每年请专科医生检查一次，每年乳房摄片筛查一次;X线在乳癌早期发现中的意义( mammography,MMG) ;几种乳腺X线摄影 目靶摄影：射线剂量小于0.01Gy， 致癌危险性接近自然发病率 干板摄影：优点钙化点分辨率高，但射线剂量高 数值计算机摄影：准确定位、可利用粗针活检;乳导管造影（Ductography）;乳腺癌超声诊断优点 ;针吸细胞学检查 Aspiration biopsy cytology,ABC 1. 切除活检；2.粗针穿刺活检；3.细针穿刺活检 活检方法：当肿物较小时可在X线或B超引导下进行定位穿刺活检，电脑控制下定位的误差在0.1mm以??，用于微小癌。用细针在插入肿瘤组织内，负压吸引，涂片 乳腺癌细胞：形态、大小不一，核大，核深染，胞浆少，有核分裂相 ;乳腺癌治疗原则 综合治疗;小结